Пассивная иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний. Классификации сывороток

Пассивная иммунизация: показания, принципы, осложнения

Пассивная иммунопрофилактика и иммунотерапия – это метод, основанный на введении в организм сывороточных иммунных препаратов. Фактически в организм вводят готовые эффекторные молекулы.

К сывороточным иммунным препаратам относятся:

• иммунная сыворотка – это сыворотка крови (то есть ее жидкая часть без форменных элементов и фибрина) человека или животного, иммунизированного каким-либо антигеном и содержащая антитела к нему;

• иммуноглобулины – выделенные из сыворотки антитела без балластных веществ;

• моноклональные антитела – перспективные препараты.

Показания для пассивной иммунизации:

• срочная постконтактная профилактика (контакт с больным корью, для профилактики бешенства или столбняка);

• лечение – нейтрализация циркулирующих в крови токсинов (при дифтерии, ботулизме, столбняке, укусах ядовитых змей), как можно более раннее применение;

• при недостаточном синтезе антител в результате врожденных или приобретенных дефектов системы гуморального иммунитета.

К осложнениям при введении сывороточных препаратов относятся:

• отек Квинке, анафилактический шок (ГНТ I);

• сывороточная болезнь – поражения кожи, суставов, почек, печени по механизму ГНТ III типа, более вероятна при введении больших или повторных доз;

• феномен Артюса;

• асептический менингит (более характерен для иммуноглобулинов).

Для ↓ риска осложнений все гетерологичные сыворотки вводят дробно по Безредке:

1. внутрикожно в предплечье 0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100;

2. через 30 мин подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки;

3. через 60-90 мин вводят всю необходимую дозу (обычно внутримышечно).

На каждом этапе следят за проявлениями аллергических реакций. Допустимо появление папулы до 1 см с небольшим покраснением.

Классификации сывороток

1. По специфичности:

   • нормальные (содержат множество антител неизвестной специфичности);

   • иммунные (содержат в том числе антитела к определенному антигену, полученные в результате иммунизации).

2. По способу получения:

   • гомологичные (из сывороток иммунизированных или переболевших людей);

   • гетерологичные (из сывороток иммунизированных животных, чаще лошадей).

3. По объекту действия антител:

   • антимикробные (сибирская язва, чума, стрептококки, стафилококки);

   • антитоксические (дифтерия, столбняк, ботулизм, противогангренозная);

4. По назначению:

   • диагностические (для проведения серологических реакций);

   • лечебно-профилактические.