Пневмококки: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Пневмококковые инфекции
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Характеристика пневмококков
Пневмококками называют бактерии вида Streptococcus pneumoniae, относящегося к роду стрептококков. Далее перечисляются только их отличительные свойства:
в препаратах располагаются парами (диплококки);
имеют невыраженное заострение (форма ланцетовидная, или пламени свечи);
образуют капсулу;
на кровяном агаре колонии с α-гемолизом;
антигенная структура отличается:
не входит в какую-либо группу по полисахаридному антигену;
имеют М-белок, отличный от М-белка S. pyogenes;
видоспецифическим является капсульный полисахарид (более 90 сероваров);
особые факторы патогенности:
капсула – основной фактор патогенности, антифагоцитарная активность;
пневмолизин – гемолиз, разрушение ресничек мерцательного эпителия, подавление «дыхательного взрыва» при фагоцитозе;
субстанция С (тейхоевая кислота клеточной стенки) – активация комплемента и высвобождение медиаторов острой фазы воспаления.
Пневмококковые инфекции
Резервуаром пневмококков являются больные и носители (до 25% населения), основные пути передачи – контактный и воздушно-капельный.
Заболевания чаще всего развиваются при определенных условиях: повреждения эпителия (в том числе другими инфекционными агентами), холодовые стрессы, иммунодефицитные состояния.
Основными формами пневмококковой инфекции являются пневмония и менингит. Пневмония начинается остро с подъема температуры, продуктивного кашля и боли в груди. В тяжелых случаях развивается сердечно-легочная недостаточность. Менингиты также начинаются остро с лихорадки, сильной головной боли и тошноты, затылочные мышцы ригидны. У ослабленных лиц стрептококки могут также вызывать язву роговицы, отиты, эндокардит, перитонит и сепсис.
Постинфекционный иммунитет напряженный, но серовароспецифический. Механизм гуморальный (антитела против капсульного полисахарида).
Специфическая профилактика проводится при помощи химической поливалентной вакцины с капсульными полисахаридными антигенами 23 наиболее часто встречающихся серотипов. Вакцинация проводится по показаниям в группах высокого риска.
Принципы микробиологической диагностики схожи с таковыми для других стрептококков. Вследствие характерной морфологии S. pneumoniae весьма информативен бактериоскопический метод (множество грамположительных ланцентовидных диплококков, имеющих капсулу).
При бактериологическом исследовании возбудитель идентифицируют, исследуя чувствительность к оптохину, способность ферментировать инулин и чувствительность к лизису 10% желчью. Серовар определяют при помощи реакции латекс-агглютинации, выявляющей капсульные антигены.
Ввиду большой чувствительности белых мышей к пневмококку, используют также биологический метод. У погибших мышей бактерии обнаруживаются в мазках из органов, а при посеве из них выделяют чистую культуру.