Пневмококки: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Пневмококковые инфекции

Характеристика пневмококков

Пневмококками называют бактерии вида Streptococcus pneumoniae, относящегося к роду стрептококков. Далее перечисляются только их отличительные свойства:

• в препаратах располагаются парами (диплококки);

• имеют невыраженное заострение (форма ланцетовидная, или пламени свечи);

• образуют капсулу;

• на кровяном агаре колонии с α-гемолизом;

• антигенная структура отличается:

  • не входит в какую-либо группу по полисахаридному антигену;

  • имеют М-белок, отличный от М-белка S. pyogenes;

  • видоспецифическим является капсульный полисахарид (более 90 сероваров);

• особые факторы патогенности:

  • капсула – основной фактор патогенности, антифагоцитарная активность;

  • пневмолизин – гемолиз, разрушение ресничек мерцательного эпителия, подавление «дыхательного взрыва» при фагоцитозе;

  • субстанция С (тейхоевая кислота клеточной стенки) – активация комплемента и высвобождение медиаторов острой фазы воспаления.

Пневмококковые инфекции

Резервуаром пневмококков являются больные и носители (до 25% населения), основные пути передачи – контактный и воздушно-капельный.

Заболевания чаще всего развиваются при определенных условиях: повреждения эпителия (в том числе другими инфекционными агентами), холодовые стрессы, иммунодефицитные состояния.

Основными формами пневмококковой инфекции являются пневмония и менингит. Пневмония начинается остро с подъема температуры, продуктивного кашля и боли в груди. В тяжелых случаях развивается сердечно-легочная недостаточность. Менингиты также начинаются остро с лихорадки, сильной головной боли и тошноты, затылочные мышцы ригидны. У ослабленных лиц стрептококки могут также вызывать язву роговицы, отиты, эндокардит, перитонит и сепсис.

Постинфекционный иммунитет напряженный, но серовароспецифический. Механизм гуморальный (антитела против капсульного полисахарида). 

Специфическая профилактика проводится при помощи химической поливалентной вакцины с капсульными полисахаридными антигенами 23 наиболее часто встречающихся серотипов. Вакцинация проводится по показаниям в группах высокого риска.

Принципы микробиологической диагностики схожи с таковыми для других стрептококков. Вследствие характерной морфологии S. pneumoniae весьма информативен бактериоскопический метод (множество грамположительных ланцентовидных диплококков, имеющих капсулу). 

При бактериологическом исследовании возбудитель идентифицируют, исследуя чувствительность к оптохину, способность ферментировать инулин и чувствительность к лизису 10% желчью. Серовар определяют при помощи реакции латекс-агглютинации, выявляющей капсульные антигены.

Ввиду большой чувствительности белых мышей к пневмококку, используют также биологический метод. У погибших мышей бактерии обнаруживаются в мазках из органов, а при посеве из них выделяют чистую культуру.