Понятие об эмпирической терапии. Профилактическое назначение антибиотиков
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Профилактическая АБ терапия:
cанация микробоносителей;
предупреждение инфицирования в период эпидемий (рифампицин элиминирует носительство менингококка);
повышенная чувствительность к инфекции у пациентов групп высокого риска: людям с иммунодефицитом, аутоиммунной патологией;
перед плановыми хирургическими операциями и манипуляциями.
Шок и (или) плохое кровоснабжение тканей в зоне оперативного вмешательства увеличивают риск инфекционных осложнений.
Манипуляциями с риском микробного загрязнения считаются:
стоматологические, носоглоточные и пищеводные лечебные и диагностические процедуры;
процедуры на мочеполовом тракте и ЖКТ.
Профилактика должна начинаться достаточно рано, чтобы обеспечить терапевтическую концентрацию препарата в тканях и в организме во время операции. Повторное введение антибиотика — для поддержания его адекватной концентрации в тканях.
Эмпирическое назначение антибиотиков используется в ситуациях, когда необходимо начать терапию до уточнения этиологии заболевания и определения чувствительности к АБ.
Принцип эмпирической, или стартовой антимикробной терапии: АБ широкого спектра действия. При этом следует исключить варианты естественной резистентности возбудителя к антибиотикам:
отсутствие у микроорганизма мишени для действия антибиотика;
ферментативную инактивацию антибиотика (назначение АБ группы пенициллина).
В случае тяжелого течения инфекционных заболеваний при невозможности определения антибиотикочувтвительности применяются антибиотики резерва. При эмпирическом назначении антибиотиков особенно актуален контроль эффективности АБ. Наряду с клиническим контролем динамики инфекционного процесса используются бактериологическое выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. При уточнении бактериологического диагноза первоначальная терапия корректируется с учетом свойств антибиотиков и антибиотикограммы выделенного возбудителя.
