Роль макроорганизма, природных и социальных факторов в инфекционном процессе. Механизмы, контролирующие репродукцию инфекционных агентов in vivo. Механизмы персистенции микроорганизмов

Роль макроорганизма: контроль репродукции инфекционных агентов in vivo

Важнейшим фактором, влияющим на восприимчивость макроорганизма, является состояние конститутивных (врожденный иммунитет) и индуцибельных (приобретенный иммунитет) иммунных механизмов. Наличие и характер инфекционного процесса обуславливаются состоянием иммунной системы макроорганизма в той же мере, в какой они обуславливаются патогенностью микроорганизма. Развитие инфекционного процесса означает нарушение баланса между резистентностью хозяина и патогенностью м/о.

Конститутивные механизмы (анатомические и гистогематические барьеры, выделительная реакция, воспаление, фагоцитоз, НК-клетки, система комплемента и др.) характеризуются следующим:

• природные, врожденные механизмы;

• неспецифичны;

• обеспечивают защиту на ранних этапах развития инфекции.

Индуцибельные механизмы (гуморальный и клеточный иммунитет) характеризуются следующим:

• развиваются как реакция на конкретное инфекционное заболевание;

• высокоспецифичны;

• обеспечивают защиту на поздних стадиях инфекции.

Роль макроорганизма: остальные факторы

Помимо состояния иммунитета, на восприимчивость макроорганизма влияют:

1. возраст – дети и пожилые люди более восприимчивы;

2. состояние нервной и эндокринной систем – люди с нарушениями более восприимчивы, поскольку иммунокомпетентные клетки имеют рецепторы для нейроэндокринных медиаторов (АКТГ, СТГ, кортикостероиды, КА, серотонин и др.);

3. перенесенные и хронические заболевания, ослабляющие иммунитет;

4. образ жизни:

   • двигательная активность, рациональное питание, положительные эмоции, режим отдыха, нормальная масса тела, соблюдение личной гигиены, закаливание;

   • ожирение, вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков), беспорядочные половы связи;

5. наследственная предрасположенность:

   • система Ir-генов определяет интенсивность гуморального и клеточного иммунного ответа к конкретному возбудителю;

   • гены, контролирующие степень естественного иммунитета к возбудителю.

Роль природных и социальных факторов внешней среды

Природные и социальные факторы оказывают косвенное влияние на инфекционный процесс. Можно говорить, что развитие инфекционного процесса означает нарушение баланса между резистентностью хозяина и патогенностью микроорганизма в сложившихся условиях окружающей среды.

1. Природные факторы – влияют и на микро-, и на макроорганизм:

   • температура;

   • природные очаги инфекционных заболеваний (малярия, клещевой энцефалит);

   • химические загрязнения;

   • радиационный фон;

   • стихийные бедствия, природные катаклизмы.

2. Социальные факторы – влияют только на макроорганизм:

   • санитарная обстановка, бытовые условия;

   • уровень материального достатка;

   • национальные обычаи;

   • уровень развития здравоохранения.

3. Терапевтические воздействия.

Способы сохранения жизнедеятельности возбудителей во внешней среде

Некоторые патогенные бактерии обладают способностью к образованию эндоспор – метаболические неактивных (покоящихся) форм. Эндоспоры образуются при попадании вегетативной клетки в неблагоприятную внешнюю среду. Стимулируют спорообразование следующие факторы:

• недостаток питательных веществ;

• высушивание;

• накопление в среде в большом количестве токсичных продуктов обмена;

• минеральные соли, содержащие ионы кальция, магния, калия, марганца, железа;

• минимальные концентрации некоторых редких металлов (кобальта, лития, кадмия).

Споры очень резистентны к физическим (высушиванию, высокой температуре, радиации, вакууму) и химическим (дезинфектантам, токсическим веществам, кислороду) факторам. Это позволяет им выжить в условиях, губительно действующих на вегетативные клетки.

Помимо этого, бактерии имеют следующие приспособления для развития в относительно неблагоприятных условиях окружающей среды:

• низкие температуры (психрофилы) – ферменты с низкой температурой активации, повышенное содержание ненасыщенных ЖК в мембранах, синтез глицерола;

• высокие температуры (термофилы) – термостабильность структурных белков и ферментов, повышенное содержание длинноцепочечных насыщенных ЖК;

• экстремальные значения pH (ацидо- и алкафилы) – поддержание нормального внутриклеточного pH благодаря устройству КС и метаболическим процессам;

• высокие концентрации солей (галофилы) – синтез осмопротекторов – низкомолекулярных веществ, уравновешивающих внешнее давление;

• излучение – пигментообразование (световое, ультрафиолетовое), относительная простота генетического аппарата и механизмы репарации (радиационное).

Персистенция микроорганизмов

Персистенция микроорганизмов может развиваться в том случае, если иммунные реакции лишают возбудителя возможности реализовывать патогенные свойства, но не могут удалить его из организма (бактерионосительство), или как составная часть патогенеза (сифилис, туберкулез, бруцеллез).

Персистенция может быть обусловлена следующими механизмами:

• внутриклеточной локализацией возбудителя (хламидии);

• нахождением возбудителя в локальных очагах и забарьерных органах (например, в головном мозге);

• стадийностью развития возбудителя (хламидии);

• способностью образовывать покоящиеся формы (L-формы бактерий, малые формы риккетсий);

• антигенной мимикрией (стрептококки);

• способностью противостоять защитным реакциям макроорганизма (капсульные бактерии) и слабой индукцией иммунного ответа;

• интеграцией генома с хромосомой клетки-мишени (ДНК-вирусы и ретровирусы).