Сальмонеллы: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Сальмонеллёзы. Внутрибольничный сальмонеллёз

Характеристика сальмонелл

Далее описываются характеристики рода, отличные от типичных для энтеробактерий или дополнения к ним.

• Морфология:

  • размер 2-5 мкм;

  • капсулу не образуют;

  • подвижны.

• Культуральные и биохимические свойства:

  • S-формы колоний гладкие, блестящие, полупрозрачные с голубоватым оттенком;

  • строго селективной средой является висмут-сульфитный агар (черные колонии).

• Антигенная структура (классификация Кауффмана-Уайта):

  • соматические О-антигены определяют серогруппу, которая именуется прописной латинской буквой (например, набор О-антигенов 1,9,12 соответствует группе D);

  • жгутиковые Н-антигены имеют две фазы – специфическую (обозначается строчными латинскими буквами) и неспецифическую (обозначается цифрами) – которые вместе определяют серовар;

  • некоторые имеют К-антиген, который обозначается Vi;

  • записывают антигенную формулу О:Н1:Н2; например, 1,9,12:a:1,5 (группа D).

• Факторы патогенности:

  • поверхностные белки инвазии (у S. enterica);

  • эндотоксин;

  • цито- и энтеротоксины (белки-экзотоксины);

  • Vi-антиген (у некоторых).

• Заболевания:

  • брюшной тиф (S. typhi);

  • паратифы А, B и С (S. paratyphi A, B и С);

  • сальмонеллезы (более 500 сероваров сальмонелл).

Сальмонеллезы

Сальмонеллезы – острые кишечные инфекции, вызываемые различными сероварами S. enterica за исключением S. typhi и S. paratyphi A/B/C. Наиболее частыми возбудителями являются серовары S. Enteritidis и S. Typhymurium. Основной резервуар инфекции – крупный и мелкий рогатый, а также водоплавающие птицы и куры, у которых она передается трансовариально (кладка зараженных яиц). 

Чаще всего заболевание протекает в форме локального гастроэнтерита с выраженной диареей. После адгезии возбудитель при помощи белков инвазии проникает в энтероциты, а затем и в лимфатическую систему кишечника. Клинически сальмонеллезы проявляются диареей, лихорадкой, поносом, рвотой. Начало болезни острое, инкубационный период короткий.

В редких случаях (чаще у лиц с иммунодефицитом) бактерии выходят из лимфоузлов в кровь и развивается системная инфекция с бактериемией и сепсисом.

После сальмонеллезов развивается ненапряженный местный иммунитет, опосредованный секреторным IgA. 

При бактериологическом методе диагностики исследуют испражнения, рвотные массы, промывные формы желудка, а при системных формах – кровь. Серовар определяют при помощи реакции агглютинации с ОН-антисыворотками. При серологическом методе диагностики используют РНГА и ИФА.

Специфическая профилактика проводится среди с/х животных и птиц. Неспецифическая профилактика включает ветеринарно-санитарные мероприятия по предупреждению распространения инфекции, а также соблюдение санитарно-гигиенических правил на всех этапах обработки мяса.

Внутрибольничный сальмонеллез

Госпитальные штаммы также представлены различными сероварами S. enterica, однако они отличаются наличием R-плазмид, которые обуславливают множественную резистентность к антибиотикам.

Внутрибольничный сальмонеллез чаще возникает в соматических, а не инфекционных стационарах. Особую опасность он представляет для новорожденных, детей до 1 года и взрослых с тяжелыми соматическими патологиями.

Вспышки внутрибольничого сальмонеллеза носят затяжной характер, проявления болезни варьируют от бессимптомного носительства до выраженных кишечных расстройств с развитием системной инфекции. Иммунитет не формируется. Возбудители высоко устойчивы к дезинфектантам и могут сохраняться в помещениях более года.