Шигеллы: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Бактериальная дизентерия

Характеристика шигелл

Далее описываются его характеристики, отличные от типичных для энтеробактерий или дополнения к ним.

• Морфология:

  • размер 0,5-3 мкм;

  • капсулу не образуют;

  • неподвижны.

• Культуральные и биохимические свойства:

  • жидкая среда обогащения – селенитовый бульон;

  • S. sonnei способны медленно ферментировать лактозу (не менее 2 сут.).

• Антигенная структура:

  • соматический О-антиген (определяет серовар);

  • капсульный К-антиген – только у S. sonnei;

  • жгутиковый H-антиген отсутствует.

• Факторы патогенности:

  • факторы адгезии и колонизации (белки наружной мембраны, пили IV типа);

  • факторы инвазии (белки-инвазины, белки внутриклеточного распространения):

    • кодируются крупной плазмидой инвазии;

    • обеспечивают проникновение внутрь клеток и их повреждение; — вызывают апоптоз макрофагов;

  • экзотоксины (цитотоксины – токсины Шига у 1-го серовара S. dysenteriae и шигаподобные токсины у остальных шигелл):

    • соединяясь с рибосомой, блокируют синтез белка в клетке, вызывая ее гибель;

    • шигаподобные токсины поражают только стенку кишечника;

    • токсины Шига выходят в кровь;

  • эндотоксин (липополисахарид) – вызывает общую интоксикацию.

Бактериальная дизентерия: патогенез, иммунитет, профилактика

Дизентерия – это острое или хроническое антропонозное инфекционное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в толстой кишке.

Возбудителями являются все шигеллы. Заражение происходит контактно-бытовым и алиментарно-водным путем. Инкубационный период – от 1 до 5 суток. Шигеллы размножаются на поверхности и внутри эпителия конечной части толстой кишки, вызывая:

• апоптоз макрофагов, выделение цитокинов и развитие воспалительной диареи;

• развитие эрозий и появление крови в испражнениях;

• токсин Шига 1-го серовара S. dysenteriae попадает в кровь и вызывает также поражения ЦНС и гемолитико-уремический синдром (бактериемии при этом нет).

Типичная клиническая картина – это кровянисто-слизистая диарея с частыми позывами (вплоть до 50 в сутки), болезненные спазмы прямой кишки и общая интоксикация.

После заболевания формируется непродолжительный ненапряженный вариантоспецифический иммунитет за счет выработки секреторного IgA и повышения активности макрофагов и лимфоцитов. Заболевание может переходить в хроническую форму, возможны рецидивы. 

Специфическая профилактика неэффективна. Неспецифическая профилактика аналогична таковой при эшерихиозе.

Микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии

Для бактериологического исследования материалом являются испражнения, а именно комочки слизи, гноя или надосадочная жидкость. Оно проводится следующим образом:

1. материал засевают на дифференциально-диагностические среды (Левина, Эндо, Плоскирева) и, если необходимо, на среды обогащения (селенитовая) с последующим пересевом;

2. определяют культуральные (бесцветность колоний), ключевые биохимические свойства (среда Клиглера и др. тесты) и неподвижность для идентификации рода бактерий;

3. для идентификации вида и серовара применяют реакцию агглютинации на стекле с диагностическими сыворотками, содержащими антитела к О-антигенам.

Серологические методы включают проведение реакции непрямой (пассивной) гемагглютинации или реакции агглютинации. Особенно специфичным считается нарастание титра антител в 4 раза при проведении повторной реакции.