Стрептококки: классификация, характеристика, антигенная структура, факторы патогенности. Стрептококковые заболевания
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Характеристика стрептококков
Род стрептококков (Streptococcus) относится к семейству Streptococcaceae класса Бациллы типа Фирмикуты и включает более 50 видов, которые делят на четыре группы: пиогенные, оральные, анаэробные и другие виды.
Морфология:
грамположительные кокки диаметром 1-2 мкм;
в препарате располагаются цепочками, иногда парами.
спор не образуют, могут образовывать L-формы;
некоторые образуют капсулу;
неподвижны.
Культуральные свойства:
факультативные анаэробы;
растут на питательных средах с добавлением углеводов, крови;
образуют мелкие полупрозрачные колонии, в жидких средах — придонный рост;
по характеру роста на кровяном агаре различают стрептококки:
α-гемолитические – частичный гемолиз и позеленение среды вокруг колоний;
β-гемолитические – полный гемолиз;
γ-гемолитические – отсутствие гемолиза.
Биохимические свойства:
не имеют ни оксидазы, ни каталазы (в отличие от стафилококков);
ферментируют углеводы с выделением кислоты без газа;
протеолитическими свойствами не обладают.
Антигенная структура:
полисахарид клеточной стенки (более 20 серогрупп, обозначаются латинскими буквами) – патогенные виды чаще относятся к группе А;
белковые антигены M, R и Т (более 100 сероваров внутри серогрупп, особенно А) – патогенные штаммы чаще имеют фимбриальный М-антиген;
капсульные антигены – у видов, имеющих капсулу (S. pneumoniae);
перекрестные антигены с антигенами эпителиальных клеток кожи и тимуса.
Факторы патогенности (группа А):
капсула (из гиалуроновой кислоты) – подавляет фагоцитоз;
белок М – напоминает по структуре пили, участвует в адгезии, блокировании комплемента и иммуноглобулинов; является суперантигеном;
стрептоцины – бактериоцины, облегчающие колонизацию;
экзотоксины:
эритрогенин – суперантиген, вызывающий лихорадку, усиление ГЗТ, синдром токсического шока;
стрептолизин S (устойчив к О2) – гемолиз, повреждение фагоцитов;
стрептолизин O (чувствителен к О2) – гемолиз, повреждение кардиомиоцитов, иммуногенность;
другие экзотоксины (лейкоцидин, цитотоксины);
ферменты агрессии и инвазии:
гиалуронидаза – дезинтеграция соединительной ткани;
стрептокиназа – лизис тромбов;
ДНКаза, НАДаза;
С5а-пептидаза – разрушение С5а-компонента комплемента.
Стрептококковые заболевания: патогенез, иммунитет, профилактика
Стрептококки паразитируют на коже и слизистых оболочках млекопитающих, большинство штаммов входят в состав условно-патогенной флоры ротовой полости, верхних дыхательных путей, ЖКТ и влагалища. Для развития стрептококковой инфекции чаще всего необходимо локальное или системное снижение сопротивляемости организма.
Наиболее часто стрептококки вызывают локализованную инфекцию верхних дыхательных путей, но при определенных условиях могут вызывать гнойно-воспалительные поражения любых органов вплоть до развития сепсиса и септикопиемии. Заражение чаще происходит аэрогенным путем, реже контактным и алиментарным.
Наиболее патогенными являются бета-гемолитические стрептококки группы А вида S. pyogenes, также роль в заболеваниях человека играют S. mitis, S. mutans, S. pneumoniae. Далее перечисляются наиболее характерные формы стрептококковой инфекции:
нагноительные процессы – абсцессы, флегмоны, отиты, перитониты, плевриты и др.;
рожистое воспаление подкожной клетчатки и лимфатических сосудов;
стрептококковые ангины (острые и хронические);
скарлатина – ангина, интоксикация и сыпь, обусловленные действием эритрогенина;
пневмонии, менингиты, язва роговицы (пневмококк);
ревматическая лихорадка – системное аутоиммунное заболевание с поражением сердца, сосудов и суставов, вызываемое штаммами с перекрестными антигенами;
гломерулонефрит;
эндокардит;
сепсис, септикопиемия, токсинемия;
кариес (стрептококки группы В: S. mitis, S. mutans).
Иммунитет развивается, однако он типоспецифический и непродолжительный (за исключением антитоксического после скарлатины). Механизм как клеточный, так и гуморальный (и антимикробный, и антитоксический). Специфическая профилактика не разработана, создание вакцин затруднено из-за большого количества сероваров.
Микробиологическая диагностика стрептококковых заболеваний
Основным методом диагностики является бактериологический, материалом служат гной, экссудат, мазки со слизистых, мокрота, кровь и др. в зависимости от локализации.
Посев производят на кровяной агар, по морфологии бактерий, характеру колоний, наличию и степени гемолиза судят о принадлежности к роду. Для видовой идентификации используются несколько методик:
серотипирование при помощи РП или РА с антисыворотками (М и Т соответственно);
CAMP-тест:
на кровяной агар перпендикулярно, но без соприкосновения засевают S. aureus и бактерии исследуемой культуры;
при положительном результате в точке проекции их соединения образуется зона нарастающего гемолиза;
положительный тест идентифицирует гемолитический стрептококк группы B, имеющий белковый CAMP-фактор, взаимодействующий с β-токсином S. aureus.
исследование чувствительности к некоторым химиопрепаратам.
Серологические методы используются редко, за исключением определения антител к стрептолизину О для оценки активности ревматических процессов.
Для экспресс-диагностики применяются коммерческие наборы для выявления стрептококков в мазках из зева. Метод основан на выявлении фермента аминопептидазы.