Цитотоксический (II) тип ГНТ: аллергены, механизмы развития, проявления
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
ГНТ II типа (цитотоксический) может развиваться в ответ на широкий круг аллергенов, связанных с мембранами клеток: низкомолекулярные соединения, лекарства, аутоантигены, микробные антигены.
На стадии сенсибилизации аллерген адсорбируется на различных клетках организма. Против него вырабатываются IgM и IgG.
На стадии разрешения антитела своими Fab-фрагментами связываются с аллергенами, находящимися на поверхности клеток различных органов (крови, печени, почек, эндотелия), с образованием комплекса антиген-антитело. Далее происходит цитолиз клеток, опосредуемый двумя основными механизмами:
комплементзависимый (с образованием мембраноатакующего комплекса);
антителозависимая клеточная цитотоксичность:
цитолиз NK-клеткой (перфорины);
поглощение макрофагом (необходимо наличие рецепторов к Fc-фрагментам и опсонизация комплементом).
Клинические проявления ГНТ II типа обусловлены разрушением клеток и развитием воспаления. Время их появления обычно составляет 4-12 часов. Наиболее характерные заболевания и синдромы, связанные с этим типом ГНТ:
злокачественная миастения (слабость мышц, АТ к ацетилхолиновым рецепторам);
вульгарная пузырчатка (образование пузырей на коже и слизистых, АТ к молекулам межклеточной адгезии);
синдром Гудпасчера (нефрит + кровоизлияния в легкие, АТ к базальной мембране);
аутоиммунный гипертиреоз (АТ к рецепторам ТТГ);
гемолитическая анемия и другие цитопении (часто индуцируются лекарствами);
гемолитическая болезнь новорожденных (повреждение эритроцитов Rh+ плода при повторной беременности у Rh– матери).
![123](https://znzn-image-hub.storage.yandexcloud.net/questions-images/faa14236-05bd-4f34-9e14-dfbf286f7d15.jpg)