Цитотоксический (II) тип ГНТ: аллергены, механизмы развития, проявления

ГНТ II типа (цитотоксический) может развиваться в ответ на широкий круг аллергенов, связанных с мембранами клеток: низкомолекулярные соединения, лекарства, аутоантигены, микробные антигены.

На стадии сенсибилизации аллерген адсорбируется на различных клетках организма. Против него вырабатываются IgM и IgG.

На стадии разрешения антитела своими Fab-фрагментами связываются с аллергенами, находящимися на поверхности клеток различных органов (крови, печени, почек, эндотелия), с образованием комплекса антиген-антитело. Далее происходит цитолиз клеток, опосредуемый двумя основными механизмами:

• комплементзависимый (с образованием мембраноатакующего комплекса);

• антителозависимая клеточная цитотоксичность:

  • цитолиз NK-клеткой (перфорины);

  • поглощение макрофагом (необходимо наличие рецепторов к Fc-фрагментам и опсонизация комплементом).

Клинические проявления ГНТ II типа обусловлены разрушением клеток и развитием воспаления. Время их появления обычно составляет 4-12 часов. Наиболее характерные заболевания и синдромы, связанные с этим типом ГНТ:

• злокачественная миастения (слабость мышц, АТ к ацетилхолиновым рецепторам);

• вульгарная пузырчатка (образование пузырей на коже и слизистых, АТ к молекулам межклеточной адгезии);

• синдром Гудпасчера (нефрит + кровоизлияния в легкие, АТ к базальной мембране);

• аутоиммунный гипертиреоз (АТ к рецепторам ТТГ);

• гемолитическая анемия и другие цитопении (часто индуцируются лекарствами);

• гемолитическая болезнь новорожденных (повреждение эритроцитов Rh+ плода при повторной беременности у Rh– матери).