Вирус гепатита С: классификация, характеристика. Вирусный гепатит C: патогенез, иммунитет, диагностика, профилактика. Вирус гепатита G

Вирус гепатита С

• Общая характеристика:

  • тип: сложный, симметрия икосаэдрическая;

  • форма: сферическая;

  • размеры: 55-65 нм;

• геном: однонитевая линейная +РНК.

• Структура:

  • вирион состоит из структурного белка сердцевины (core), HCc-антигена и неструктурных (ферментативных) белков NS2, NS3, NS4, NS5;

  • суперкапсид пронизывают гликопротеиновые шипы gpE1 и gpE2 (NS1).

• Геном:

  • отличается большой изменчивостью, особенно в районе, кодирующем Е1 и Е2;

  • выделяют 8 генотипов (не считая рекомбинантных), которые включают множество подтипов; наиболее распространены генотипы 1-3, наиболее вирулентный – 1b;

  • репродукция типичная для сложных +РНК вирусов.

• Антигенная структура:

  • HCc-антиген («кόровый») – основной антиген;

  • неструктурные белки и гликопротеины также являются антигенами.

Вирусный гепатит С: патогенез, иммунитет, профилактика

Эпидемиология такая же, как и у гепатита В. Инфицирующая доза у вируса гепатита С выше, поэтому парентеральный путь заражения имеет особое значение.

Инкубационный период составляет 35-70 дней. Клиническое течение более легкое, чем у гепатита В. Желтуха наблюдается редко, зачастую болезнь протекает в бессимптомной форме. Опасность заключается в том, что в 60% случаев процесс переходит в хроническое состояние. Болезнь сопровождается упадком сил, спленомегалией, диспепсическим синдромом. Иногда развиваются васкулиты и анемии. Примерно у трети людей с хронической формой в ближайшие десятилетия разовьется цирроз или карцинома печени.

Постинфекционный иммунитет в случае успешной элиминации вируса отсутствует. Для лечения используют нуклеозидные ингибиторы, ингибиторы NS3 и NS5, эффективность лечения препаратами последнего поколения составляет 85-99% в зависимости от генотипа. Лечение длительное, дорогостоящее и сопровождается значительными побочными эффектами. Специфическая профилактика ввиду высокой антигенной изменчивости вируса не разработана.

Основными методами диагностики являются серологический (определение суммарных антител к «кόровому» антигену при помощи ИФА) и молекулярно-генетический (обнаружение РНК вируса в ПЦР). Для подтверждения положительных результатов ИФА используют рекомбинантный иммуноблот, по отдельности определяя IgG к различным антигенам вируса. Ввиду того, что антитела появляются только через 3 месяца после инфицирования, методом выбора является ПЦР.

Вирус гепатита G

Вирус гепатита G (современное название – Pegivirus C) относится к роду Pegivirus семейства Flaviviridae. Вирус является родственным по отношению к вирусу гепатита С, имеет схожее строение (за исключение отсутствия у него «кόрового» белка), однако, как позднее выяснилось, размножается преимущественно в лимфоцитах, а не в гепатоцитах.

Вирус передается парентеральным, половым и, реже, вертикальным путем. По некоторым оценкам, каждый шестой человек имеет в крови вирус или антитела к нему. В настоящее время считается, что вирус гепатита G не приводит к развитию каких-либо заболеваний человека, в том числе гепатитов (поэтому он и был переименован). Заражение заканчивается либо полной элиминацией возбудителя (симптомов при этом не возникает), либо развитием персистенции в форме здорового носительства. 

Основные методы диагностики носительства – серологический (определение антител при помощи ИФА) и молекулярно-генетический (ПЦР).