Мозжечок. Функции и роль мозжечка. Поражение мозжечка

Функции мозжечка

• Мозжечок обеспечивает плавность, соразмерность движений, равновесие тела, участвует в формировании двигательных программ и контроле быстрых комплексных заученных движений, которые после достаточной тренировки могут совершаться автоматически (комплексные упражнения в спорте, игра на музыкальных инструментах).

• Мозжечок способствует экономии затрат энергии на движение, предотвращая вовлечение избыточного количества мышц.

• Мозжечок облегчает переходы к активации мышц-антагонистов, способствуя тем самым плавности и точности начала и конца движения. Свои влияния на скелетные мышцы мозжечок оказывает через двигательные центры ствола и спинного мозга, а также благодаря двусторонним связям с корой головного мозга. В мозжечок поступает информация от рецепторов мышц, суставов, сухожилий, кожи, вестибулярной, слуховой, и зрительной систем.

• Мозжечок также получает информацию о том, какие команды передаются по пирамидным и экстрапирамидным трактам к спинальным двигательным центрам. Эта информация доставляется в мозжечок по ответвлениям волокон пирамидного тракта и эфферентным путям, идущим к мозжечку от моста.

Поступающая в мозжечок информация, перерабатывается на нейронах червя и полушарий мозжечка. Ключевую роль в интегративной функции мозжечка выполняют крупные грушевидные нейроны клетки Пуркинье. Их насчитывают до 30 млн. В этих клетках формируются эфферентные импульсации, которые после переключения на подкорковых ядрах мозжечка направляются к красному, вестибулярным и ретикулярным ядрам ствола мозга. Эта импульсация оказывает преимущественно тормозное избирательное влияние на нейроны Двигательных ядер. Значимость мозжечка для регуляции движений и тонуса мышц становится очевидной при наблюдениях за последствиями повреждений мозжечка.

Симптомы поражения мозжечка

1. астении — быстрая утомляемость и снижение силы мышц;

2. атаксии — нарушение координации движения. У таких больных неуверенная, шаткая походка с широко расставленными ногами и избыточными движениями из стороны в сторону (симптом, аналогичный таковому при алкогольном опьянении);

3. астазии, дисметрии и тремора. Астазия и тремор выражаются в потере способности к слитным длительным (тетаническим) сокращениям. Мозжечковый тремор отмечается не в состоянии покоя, а во время движения. Это одна из причин дисметрии, проявляющейся при выполнении движений. При целенаправленных действиях амплитуда периодических движений становится столь размашистой, что мешает достигать цели движения. Одним из тестов для выявления этих мозжечковых симптомов служит пальце-носовая проба: человек с закрытыми глазами должен прикоснуться пальцем вытянутой руки к кончику носа. При повреждении мозжечка траектория движения руки будет зигзагообразной и не попадающей в цель;

4. адиадохокинеза — замедление скорости смены одной двигательной реакции на другую. Например, человек не способен быстро вращать кистями рук, меняя положения супинация—пронация;

5. гипотонии — снижение тонуса мышц, особенно ярко выраженное сразу и в начале восстановительного периода после повреждения мозжечка. Если поврежден только червь мозжечка, то часто выявляется дистония — одни мышцы находятся в состоянии гипертонуса, другие — атоничны;

6. головокружения, при котором выявляется глазной нистагм;

7. дефектов речи — больной говорит медленно, произнося излишне раздельно не только слова, но и слоги (скандированная речь).

После повреждения мозжечка описанные симптомы нарушений тонуса мышц и движений постепенно исчезают. В этом проявляется пластичность нервных центров, которые могут восстанавливать регуляции, нарушенные из-за повреждения некоторых отделов мозга.