Понятие об обструктивных и рестриктивных нарушениях вентиляции легких
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Перечисленные объемные и потоковые показатели используются для заключения о состоянии системы внешнего дыхания. В диагностических системах используются четыре варианта первичной характеристики состояния системы внешнего дыхания: норма, обструктивные нарушения, рестриктивные нарушения, смешанные нарушения (сочетание обструктивных и рестриктивных нарушений).
Для большинства потоковых и объемных показателей внешнего дыхания отклонения их величины от должного (расчетного) значения более чем на 20% считаются выходящими за пределы нормы.
Обструктивные нарушения — это увеличение аэродинамического сопротивления дыхательных путей для воздушного потока. Вместо этого определения часто применяется трактовка: обструктивные нарушения — это снижение проходимости дыхательных путей. Такие нарушения могут происходить из-за повышения тонуса гладких мышц нижних дыхательных путей, наличия гипертрофии слизистых оболочек, скопления слизи, гноя, наличия опухолей, нарушения регуляции проходимости верхних дыхательных путей и других факторов.
О наличии обструктивных изменений системы внешнего дыхания судят по снижению:
ПОС, ФЖЕЛ,, МОС25, МОС50, МОС75, МОС25_75, МОС75_85, величины теста Тиффно и МВЛ.
Показатель теста Тиффно в норме составляет 70-85%, снижение его до 60% расценивается как умеренное нарушение, а до 40% — как резко выраженное нарушение проходимости бронхов. Кроме того, при обструктивных нарушениях увеличиваются такие показатели, как остаточный объем, функциональная остаточная емкость и общая емкость легких.
Рестриктивные нарушения — это уменьшение расправления легких при вдохе, снижение дыхательных экскурсий легких. Это может происходить из-за снижения растяжимости легких, наличия спаек, скопления в плевральной полости жидкости, гноя, крови.
Наличие рестриктивных изменений системы внешнего дыхания определяют по:
снижению ЖЕЛ (не менее 20% от должной величины) и уменьшению МВЛ (неспецифический показатель);
по снижению растяжимости легких;
по возрастанию (более 85%) показателя индекса Тиффно.
При рестриктивных нарушениях уменьшаются общая емкость легких, функциональная остаточная емкость и остаточный объем.
Заключение о смешанных (обструктивных и рестриктивных) нарушениях системы внешнего дыхания делается при одновременном наличии снижения вышеперечисленных потоковых и объемных показателей.
Полезные ссылки:
