Источники загрязнения и гигиенические требования к вентиляции в помещениях организаций здравоохранения. Критерии чистоты воздуха помещений организаций здравоохранения. Роль вентиляции в профилактике внутрибольничной инфекции

Источники загрязнения

Источниками загрязнения воздуха помещений УЗ, кроме указанных для помещений жилых и общественных зданий, являются:

• Пациенты, персонал, посетители — воздух загрязняют продукты жизнедеятельности людей, в том числе отделяемое из раневых поверхностей. В присутствии людей возрастает бактериальная обсемененность воздуха; контаминация через дыхательные пути (особенно интенсивно при разговоре, кашле, чихании); контаминация окружающей среды с микрофлорой кожи, волос; контаминация микрофлоры загрязненной одежды, обуви. Чем больше людей в помещении, тем выше общая обсемененность микроорганизмами и особенно стрептококками.

Например, бактериальная обсемененность в операционной к концу дня увеличивается в 6-7 раз, а в присутствии студентов — в 10 раз.

• Вещества, выделяемые дезинфицирующими средствами, лекарственными препаратами и их испарениями. В воздухе помещений могут присутствовать пары спиртов, альдегидов, фенолов, пероксидные соединения, галогены, антибиотики, анестетики и др.

Критерии чистоты воздуха

Основной критерий чистоты воздуха помещений УЗ — отсутствие его загрязненности, поэтому чистота воздуха оценивается:

• по изменению газового состава воздуха;

• окисляемости воздуха;

• содержанию микрофлоры;

• количеству вредных химических веществ (примесей);

• эффективности работы вентиляции.

Содержание СО2 может быть незначительным на фоне интенсивного загрязнения воздуха пылью, вредными химическими веществами, а также в случае присутствия в воздухе патогенных микроорганизмов.

Оценка чистоты воздуха помещений по микрофлоре производится на основании:

• оценки общего количества микроорганизмов, содержащихся в 1 м3 воздуха;

• наличия (присутствия) санитарно-показательных микроорганизмов — гемолитических стрептококков и стафилококков.

Оценка чистоты воздуха помещений по количеству вредных химических веществ (примесей) проводится методом параллельных проб, т.е. одновременно выполняется несколько анализов или отбирается несколько проб для исследования химического состава воздуха в лаборатории.

Наибольшее гигиеническое значение в качестве загрязнителей воздуха закрытых помещений имеют окись углерода, фенол, формальдегид, толуол, ацетон и др. Концентрация вредных примесей в воздухе помещений УЗ не должна превышать ПДК для атмосферного воздуха.

Роль вентиляции в профилактике ВБИ

Фактическое санитарно-гигиеническое состояние воздушной среды в помещениях стационаров характеризуется нахождением в воздухе внутрибольничных инфекций различного происхождения, достаточно устойчивых к воздействию антисептических препаратов.

Внутрибольничные инфекции часто возникают из-за неэффективной вентиляции, а именно из-за плохого соотношения между притоком и оттоком воздуха или из-за нарушения целостности вентиляционной системы.

Кроме того, очевидно, что в зданиях стационаров, как и в любых многоэтажных зданиях, происходит перетекание воздуха между смежными помещениями как в плане одного этажа, так и между этажами здания. По данным ВОЗ, внутрибольничные инфекции в 75 % из 100 % передаются воздушно-капельным путем, причем 90 % из них приходится на распространение инфекции с потоками перетекающего воздуха, что приводит к вспышкам заболеваемости. Это наносит существенный социально-экономический ущерб: приводит к утяжелению состояния здоровья людей, увеличению сроков лечения, продолжительности использования коечного фонда, осложнению течения операций, смертельным исходам.

Таким образом, основная функция вентиляционных систем в УЗ — это снижение уровня бактериальной обсемененности воздуха, распространения инфекций и, как следствие, внутрибольничной заболеваемости.