Шум и вибрация как вредные производственные факторы. Профилактика шумовой и вибрационной болезней

Специфическое действие

• шумовая травма — связана с влиянием очень высокого звукового давления (взрывные работы, испытания мощных двигателей). Клиника: внезапная боль в ушах, поражение барабанной перепонки вплоть до ее прободения.

• Утомление слуха — объясняется перераздражением нервных клеток слухового анализатора и выражается ослаблением слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При хроническом воздействии шума это перераздраджение служит причиной постепенного развития профессиональной тугоухости (проссирующее снижение слуха).

• Кохлеарный неврит — развивается медленно. Предшествует адаптация у шуму и развитие утомления слуха. Начальная стадия: звон в ушах, головокружение, восприятие разговорной шетопной речи не нарушено.

В основе кохлеарного неврита лежит поражение звуковоспринимающего аппрата, атрофия начинается в области основных и нижних завитков улитки, то есть в той части, которая воспринимает высокие тоны, поэтому в начальной стадии характерно порога восприятия на высокие звуковые частоты (4000-8000 Гц). По мере прогрессирования заболевания повышается порог восприятия на средние, затем на низкие частоты. При выраженной стадии снижается восприятие шепотной речи, формируется тугоухость.

Неспецифическое действие

Симптомокомплекс «шумовая болезнь» включает функциональные нарушения со стороны нервной и сердечно- сосудистой систем, желудочно- кишечного тракта, эндокринных желез в виде неврозов, невростении, астено- вегетативного синдрома с сосудистой гипертензией, гипертонической болезни, угнетения секреций ЖКТ, нарушения функции эндокринных желез.

На производстве часто встречается сочетанное действие шума и вибрации. Вибрация — это механические колебания в системах, имеющих упругие связи. Различают вибрацию общую, локальную и комбинированную.

Общая вибрация — передается через опорные поверхности (ягодицы, подошвы стоп) на тело стоящего или сидящего человека.

Локальная вибрация — передается через руки, воздействует на ноги сидящего человека или предплечья, контактирующие с вибрирующими поверхностями.

Источниками вибрации на производстве являются ручной пневматический инструментарий ротационного и ударного действия, вибраторы, сельско-хозяйственные машины и другой транспорт.

Патогенез вибрационной болезни

Вибрация воспринимается определенными рецепторами на подошве, ягодицах (при общей вибрации), кисти (при локальной вибрации) и рефлекторно приводит к повышению возбудимости вышележащих центров и к развитию ангиоспазма периферических сосудов. Вибрация также оказывает прямое повреждающее действие на миоциты сосудов с формированием ангиотрофоневроза. Биологическое действие вибрации зависит от физических характеристик: высокочастотная вибрация оказывает сосудосуживающий эффект, низкочастотная — сенсомоторные изменения и нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

При длительном воздействии местной вибрации возникает вибрационная болезнь от локальной вибрации, в развитии которой различают 4 стадии.

• I ст. Начальная. Боли и парестезии в руках, снижение порога вибрационной чувствительности.

• II ст. Умеренно выраженная. К нарастающим вазомоторным нарушениям присоединяются симптоматика, миастения, болевые ощущения распространяются по всей руке, гипотермия, гипергидроз и цианоз кистей рук.

• III ст. Выраженная. Характеризуется выраженными сосудистыми расстройствами с приступами спазма сосудов и побелением пальцев (синдром мертвых пальцев) с последующим парезом капилляров. Заметные сдвиги наблюдаются и в функциональном состоянии ЦНС, сердечно-сосудистой системы, эндокринного аппарата, обмена веществ.

• IV ст. Генерализированных расстройств. Характеризуется генерализированными сосудистыми расстройствами, в том числе коронарных и мозговых сосудов.

Под воздействием общей вибрации развивается вибрационная болезнь от общей вибрации, которая характеризуется синдромами.

• Ангиодистонический и периферический синдром (парестезии в ногах, гипотермия, цианоз, гипергидроз ног).

• Сенсорная полинейропатия (боль в нижних конечностях, снижение болевой чувствительности).

• Церебрально-ангиодистонический синдром (головная боль, головокружения, астеноневротические реакции).

• Вегентативно- вестибулярный синдром (нарушение вестибулярный реакций).

• Дисфункция пищеварительных желез.

• Миокардиодистрофия.

• Спланхноптоз (опущение органов брюшной полости).

• Дегенеративно – дистрофические изменения со стороны опорно-двигательного аппарата.

• Нарушение овариально- менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

• Бесплодие, выкидыши, врожденные пороки у детей.

Профилактика шумовой и вибрационной болезней