Амебиаз: этиология, патогенез, клинические проявления и диагностика поражений, требующих хирургического лечения

Этиология

Возбудитель — Ascaris lumbricaides.

Патогенез

Образование личинки в тонком кишечнике — лимфатические и кровеносные сосуды — печень — легкие — с мокротой в кишечник — взрослая форма (живет около года).

Клиническая картина

Фазы течения:

1. Ранняя — миграционная (боли в грудной клетке, кашель, субфебрилитет; при аускультации хрипы, шум трения плевры; рентгенологически — очаги инфильтрации (летучие).

2. Поздняя — кишечная:

   • желудочно-кишечная форма (слюнотечение, тошнота, схваткообразные боли, расстройства стула и желудочной секреции, снижение аппетита);

   • гипотоническая (снижение АД, повышенная утомляемость, слабость и др.);

   • неврологическая (головная боль, головокружение, рассеянность, тревожный сон, вегетативно-сосудистые расстройства, утомляемость).

Осложнения:

• Кишечная непроходимость.

• Аппендицит.

• Перфоративный перитонит.

• Аскаридоз печени с развитием желтухи, гнойного холангита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса.

• Аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита.

• Заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.

Диагностика

На клинико-лабораторных данных ( эозинофилия, «летучие эозинофильные инфильтраты», обнаружение личинок аскарид в мокроте, в поздней стадии — обнаружение яиц в кале).

Лечение

• Левомизол (декарис), мебендазол( вермокс), препараты пиперазина.

• При осложнениях — оперативное лечение.