Артериальные тромбозы и эмболии. Стадии ишемических расстройств

1. Под эмболией понимается острая закупорка артерий (чаще всего в зоне бифуркации) в результате заноса током крови эмбола. В эмболе различают тело и хвост, которых может быть и 2, и оставление которых во время операции служит причиной развития повторной эмболии, но только в более дистальном русле.

2. Острый тромбоз артерий связан в основном с непосредственным поражением, чаще всего атеросклеротическим процессом, стенки кровеносного сосуда и развитием в этом месте тромба, перекрывающего просвет сосуда.

Стадии ишемических расстройств

Стадии острой ишемии по В.С.Савельеву:

1. Стадия 1 — функциональных расстройств (компенсированной ишемии):

   • продолжается в течение нескольких часов;

   • сильнейшие боли в органе;

   • побледнение и похолодание конечности;

   • пульс на периферических артериях отсутствует;

   • болевая и тактильная чувствительность сохранены;

   • активные движения в суставах возможны, хотя и ограничены;

   • при восстановлении кровотока функция конечности полностью восстанавливается.

2. Стадия 2 — органических изменений (субкомпенсированной ишемии):

   • продолжительность стадии — 12-24 часов;

   • болевая и тактильная чувствительность отсутствуют;

   • кожа синюшная;

   • активные и пассивные движения в суставах резко ограничены, развивается мышечная контрактура;

   • при восстановлении кровотока конечность можно сохранить, но функция ее будет нарушена.

3. Стадия 3 — некротическая (декомпенсированной ишемии):

   • наступает через 24-48 часов;

   • конечность утрачивает все виды чувствительности;

   • конечность утрачивает возможность движения;

   • характеризуется развитием гангрены, начиная с самых дистальных отделов конечности;

   • изменения, возникающие в 3-й стадии, необратимы, и для спасения жизни пациента необходима некрэктомия или ампутация.