Артериит: этиология, клинические проявления, диагностика, принципы лечения

По причинам происхождения выделяют виды:

1. Первичный — возникает как самостоятельная болезнь.

2. Вторичный — развивается на фоне других болезней, при этом поражаются как крупные, так и мелкие сосуды.

Распространенные виды артериита по месторасположению (пораженным участком может стать любой отдел организма):

1. Височный (гигантоклеточный, или болезнь Хортона) — поражает артерии области виска, глаз и позвоночника. Часто страдают люди пожилого возраста.

2. Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит) является редкой болезнью, при которой поражаются крупные аорты, сосуды рук, артерии головного мозга. Проявляется у лиц до 30 лет.

3. Артериит нижних конечностей (узелковый полиартериит) возникает у людей с малоподвижным образом жизни, курильщиков.

4. Яичковый артериит.

5. Гранулематоз Вегенера — воспаляются дыхательные артерии, мелкие сосуды, почечные капилляры.

6. Артериит Чарга-Стросса — поражение мелких сосудов в сочетании с бронхиальной астмой.

7. Микроскопический полиангиит — воспаление очень маленьких сосудов.

Формы течения:

1. Острый.

2. Подострый.

3. Хронический — височный артериит при отсутствии лечения.

По характеру воспаления:

1. Специфический.

2. Неспецифический.

По процессу выделяют виды:

1. Гнойный.

2. Продуктивный.

3. Некротический.

По локализации:

1. Местный.

2. Распространенный.

Этиология

Причины артериита еще не изучены, что заставляет ученых выдвигать предположения, из-за чего развивается данная болезнь:

• вирусы и бактерии, которые поражают органы и вызывают другие болезни;

• наследственная предрасположенность, которая отмечается в том, что близкие родственники заболевают одинаковыми болезнями;

• длительный прием лекарств;

• слабый иммунитет.

Одной из причин артериита можно назвать возраст и образ жизни. С годами стенки сосудов становятся менее эластичными, что и может привести к различным нарушениям. А малоподвижный образ жизни или провоцирование развитие тромбов в них может стать дополнительным фактором, который вызывает воспаление.

Воспалительные заболевания артериальных сосудов во многих случаях носят вторичный характер, когда инфекция контактным путем из уже имеющегося рядом воспалительного очага переходит на сосуд. Часто сосуд инфицируется гематогенным путем в результате инфицирования Vasa vasorum или перехода воспаления на стенку из инфицированного тромба вследствие остановки его в просвете сосуда. Первичное поражение просвета сосудистой стенки может наступить при открытой или закрытой травме сосуда. В связи с этим воспаление сосудистой стенки по происхождению может быть первичным и вторичным, а по характеру — серозным и гнойным.

Гнойный артериит — это гнойное воспаление стенки артерии. В связи с тем что артериальные стенки значительно толще венозных и более стойки к инфекции, эта патология встречается достаточно редко. Однако в случае продолжительного нахождения артериального сосуда в гнойной полости может возникнуть гнойный артериит с аррозией сосуда и развитием опасного для жизни артериального кровотечения. В этом случае хирургу приходится решать две сложные задачи — остановку кровотечения и купирование гнойного очага.

Кинические проявления

Симптомы и признаки артериита стенок артерий зависят от вида самого заболевания:

1. При височной форме наблюдаются ярко выраженная пульсирующая боль в висках, недомогание, опущение век пораженного участка, расстройство аппетита, помутнение или двоение в глазах, повышение температуры, болевые ощущения в районе поражения.

2. При артериите нижних конечностей наблюдается боль в ногах, усиливающаяся после хождения, зябкость в конечностях, выпадение волос и замедленный рост ногтей, снижение веса, лихорадка.

3. При артериите Такаясу теряется пульсация в зоне поражения, возникает слабость в руках, появляются головные боли и головокружение.

4. При яичковом артериите прослеживаются невыносимые боли в мошонке.

5. При артериите Вегенера прослеживается интоксикация, кровохарканье, боли во рту и носоглотке, из носа выходит кровь или гной. Возможна полная или частичная потеря зрения. При поражении почек наблюдается почечная недостаточность.

6. При артериите Чарга-Стросса проявляются симптомы бронхиальной астмы, снижение веса, крапивница и прочие высыпания, возникает дыхательная или сердечная неспособности.

7. Микроскопический полиангиит начинается с симптомов, как при респираторной болезни: возникают высыпания и кровоизлияния на коже, снижается зрение, наблюдается почечная недостаточность.

Общими признаками воспаления аорты, артерий и ветвей являются:

• Прекращение кровообращения в пораженных сосудах.

• Отсутствие пульса.

• Боль на пораженных участках.

• Головокружение и потеря сознания.

• Атрофирование мышц в пораженных участках.

Артериит часто становится болезнью взрослых людей. Не имеет значения, какого человек пола. Он поражает как женщин, так и мужчин. Зачастую у женщин проявляется артериит нижних конечностей, в то время как у мужчин наблюдается чаще яичковый артериит. Однако вид височного заболевания проявляется у людей после достижения пожилого возраста. У женщин данное заболевание часто связано с гормональными функциями организма.

Диагностика

Диагностика воспаления стенок артерий начинается с общего осмотра, собираются симптомы и история болезни. Проверяется пульс, прослушивается сердце, легкие через фонендоскоп, проверяется болевой порог артерий. Измеряется кровяное давление, проводится анализ крови, проводится УЗИ сосудов, делается ангиография, при невозможности поставить точный диагноз проводится биопсия артерии. Больной проходит консультации у офтальмолога при височной форме болезни.

Лечение

• Лечение заключается в устранении причины воспаления сосуда (прекращение внутривенных инфузий, удаление катетера, устранение первичного очага инфекции), создании покоя, применении полуспиртовых и других антисептических компрессов, в показанных случаях проводится антибактериальное лечение.

• Глюкокортикоиды в больших дозах или другие гормональные препараты.

• Сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие лекарства.

• Противовоспалительные препараты.

• Разжижающие кровь лекарства, аспирин для улучшения кровообращения.

• Гепарин вводят подкожно для профилактики тромбозов.

• Хирургическое вмешательство рекомендуется лишь по особым условиям: наблюдается аневризма или тромб; причиной болезни стали онкологические проблемы, необходимо протезирование конечностей.