Диагностика клинической смерти. Критерии смерти мозга

Основное отличие клинической смерти — отсутствие кровообращения и дыхания, что делает невозможными окислительно-восстановительные процессы в клетках и приводит к их гибели и смерти организма в целом. Но смерть не наступает непосредственно в момент остановки сердца. Обменные процессы угасают постепенно. Наиболее чувствительны к гипоксии клетки коры головного мозга, поэтому продолжительность клинической смерти зависит от времени, которое переживает кора головного мозга в отсутствие дыхания и кровообращения. При её продолжительности 5-6 мин повреждения большей части клеток коры головного мозга ещё обратимы, что делает возможным полноценное оживление организма. Это связано с высокой пластичностью клеток ЦНС, функции погибших клеток берут на себя другие, сохранившие жизнедеятельность.

Диагностика клинической смерти

Для клинической смерти характерны следующие признаки:

1. отсутствие сознания, атония, арефлексия;

2. широкие зрачки без реакции на свет;

3. цианоз кожных покровов и слизистых;

4. отсутствие пульса на крупных артериях или он очень редкий, АД не определяется, тоны сердца не прослушиваются;

5. на ЭКГ или экране кардиомонитора регистрируется идиовентрикулярный (желудочковый) ритм с частотой менее 30 уд./мин, трепетание или мерцание (фибрилляция) желудочков сердца, асистолия.

При внезапной смерти в условиях нормальной температуры тела продолжительность состояния клинической смерти составляет 3-5 мин, и в этот промежуток еще сохраняется потенциальная возможность полноценной реанимации организма. В противном случае наступает социальная (декортикация) или биологическая смерть, т.е. истинная смерть, когда уже оживление невозможно.

Критерии смерти мозга

1. Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома).

2. Атония всех мышц.

3. Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга.

4. Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет. При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, не применялось. Глазные яблоки неподвижны.

5. Отсутствие корнеальных, окулоцефалических, окуловестибулярных, фарингеальных и трахеальных рефлексов.

6. Отсутствие самостоятельного дыхания.