Дракункулез: этиология, патогенез, клинические проявления и диагностика поражений, требующих хирургического лечения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Дракункулёз — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый самками круглых червей Dracunculus medinensis (гвинейский или медицинский червь).
Патогенез
Конечный хозяин гвинейского червя — человек. Промежуточный хозяин — рачки. Инфицирование осуществляется через питьевую воду, содержащую маленьких рачков. Развившиеся из рачков личинки пробуравливают стенку кишечника, проникают в лимфоток брюшной и грудной полостей. Впоследствии самки мигрируют в подкожную клетчатку чаще всего нижних конечностей, реже рук, живота, спины, половых органов. Через 11-12 мес на коже в области головного конца паразита образуется пузырь, который иногда бывает первым симптомом дракункулеза. Сам паразит определяется визуально в виде шнуровидного инфильтрата. Спустя 5-10 дней после появления пузырь вскрывается, постепенно образуется язва диаметром до 2 см с валикообразными краями, в середине которой становится виден червь длиной примерно 70 см. В этой стадии он может быть удален наматыванием на палочку.
Осложнения обусловлены присоединением вторичной инфекции. При извлечении паразита механическим путем может произойти его обрыв. В этом случае в связи с выходом из тела самки большого количества личинок развиваются аллергические отеки, а затем нагноения, что может послужить причиной тугоподвижности суставов, сухожильных контрактур.
Клинические проявления
аллергические проявления, лихорадка, образование на коже пузыря от 2 до 7 см в диаметре, язва, при разрыве пузыря общие явления стихают;
присоединение вторичной инфекции.
Диагностика
по характерным клиническим проявлениям, в позднем периоде — рентгенологически.
Лечение
удаление наматыванием (до 3-х недель);
метронидазол, амбильгар;
антибиотики и профилактика столбняка при вторичной инфекции, антигистаминные при аллергических проявлениях.
