Флегмоны кисти: этиология, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Этиология
Чаще стафилококковая инфекция.
Классификация и клиническая картина
Различают: подкожную, ладонную надсухожильную, подсухожильную, флегмону тенора, подтенора, подкожную тыла кисти, подфасциальную тыла кисти.
Кожный (мозольный) абсцесс появляется на ладонной поверхности при повреждениях, осложнении нагноившейся мозоли, подкожного или сухожильного панариция, чаще всего в области головок пястных костей. Больных беспокоят умеренная боль, припухлость, а при осмотре виден гной, просвечивающий через отслоенный эпидермис.
Поверхностная флегмона ладонной поверхности кости, включая и межпальцевую флегмону, проявляется болью пульсирующего характера, отеком, гиперемией, резкой болезненностью при пальпации, сгибании и разгибании пальцев. На поздней стадии может определяться флюктуация.
Глубокая флегмона характеризуется интоксикацией организма, интенсивной болезненностью, отеком и нарушением функции кисти. При воспалении тенора или гипотенора нарушается преимущественно функция I или V пальца, при срединной флегмоне — II, III и IV пальцев. Из-за вовлечения в процесс червячных мышц кисть приобретает типичное положение, когда пальцы разведены в пястно-фаланговых сочленениях и согнуты в межфаланговых (положение когтистой лапы).
Лечение
При серозно-инфильтративной стадии показано консервативное лечение. Оно включает в себя адекватную иммобилизацию пальца или всей кисти, антибиотико-терапию в виде приема антибиотиков peros, внутримышечно, внутривенно, в показанных случаях — местно короткий новокаиновый блок с антибиотиками, полуспиртовые компрессы, ванночки с антисептиками (калия перманганатом, димексидом. фурацилином и др.). физиолечение.
При гнойно-некротической стадии проводится оперативное лечение. В целях обезболивания при панариции с локализацией очага на дистальной и средней фалангах пользуются полупроводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу, при тяжелых формах панариция и флегмонах кисти предпочтительнее общее обезболивание. При гнойных заболеваниях кисти необходимо применять и другие компоненты комплексного лечения — иммобилизация, антибиотикотерапия, физиотерапия.
Полезные ссылки:
