Хирургическая операция: определение понятия, классификация операций

Классификация оперативных вмешательств

По цели выполнения выделяют две группы оперативных вмешательств: диагностические и лечебные.

Диагностические — выполняемые с целью уточнения диагноза, распространенности процесса, когда клиническое обследование с применением имеющихся дополнительных методов не позволяет поставить точный диагноз, и другой возможности нет, чтобы исключить или подтвердить серьезное заболевание.

К диагностическим операциям относят:

• биопсия;

• лапароскопические диагностические вмешательства, традиционные хирургические диагностические операции.

Лечебные в зависимости от объема делятся на:

• Радикальные операции обеспечивают в большинстве случаев излечение и выздоровление.

Они могут быть одномоментными и многомоментными.

В онкологии радикальные операции могут быть расширенными и комбинированными. Расширенные радикальные операции обеспечивают удаление пораженного органа и пораженных регионарных лимфатических узлов. Комбинированные радикальные операции выполняются тогда, когда в процесс вовлечены два смежных органа или более. При этом удаляются пораженные органов пределах заведомо здоровых тканей с регионарными лимфатическими узлами и окружающей клетчаткой.

• Комбинированными называют операции, при которых с целью лечения одного заболевания вмешательство проводится на нескольких органах (рак молочной железы, производится мастэктомия и удаление яичников для изменения гормонального фона).

• Паллиативные операции выполняются при невозможности радикального излечения, их цель — облегчить страдания больного или уменьшить функцию пораженного органа.

• Симптоматические операции устраняют тягостные симптомы заболевания (боли, нарушение пассажа по пищеводу, кишечнику и др.).

• Восстановительные операции — это вмешательства по восстановлению функций органов при врожденных или приобретенных пороках.

• Реконструктивные операции устраняют патологическое изменение, развившееся после предыдущей операции.

• Пластические операции — это вмешательства по трансплантации и пересадке тканей и органов или имплантация замещающих их материалов.

• Косметические операции выполняются у больных с косметическими дефектами, уродствами.

• Сочетанные или симультантные операции выполняются сразу на двух или более органах по поводу двух или более различных заболеваний.

По срокам выполнения различают операции:

• Экстренные операции выполняются немедленно при поступлении в стационар или в первые 2-4 часа после осмотра при состоянии, угрожающем в данный момент жизни больного.

Экстренные операции выполняются дежурной хирургической бригадой в любое время суток. Цель экстренной операции — спасти жизнь пациенту в данный момент. Особенность экстренный операций состоит в том, что имеющаяся патология не позволяет произвести полное обследование и необходимую предоперационную подготовку. Экстренные операции производят при кровотечениях, связанных с повреждением крупных сосудов, профузных гастродуоденальных кровотечениях и при наличии острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

• Плановые операции выполняются после полного обследования пациента и при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем, а при наличии сопутствующей патологии, после соответствующей предоперационной подготовки.

Эти операции выполняются в утренние часы, день и время операции определяются заранее. К плановым относятся операции по поводу грыжи, желчно-каменной болезни, доброкачественные опухоли и другие.

• Срочные операции выполняются в течение 24-48 часов после госпитализации в стационар. Срочные операции выполняются у пациентов с острым калькулезным холециститом, острым панкреатитом и других острых заболеваниях, когда интенсивная консервативная терапия оказывается неэффективной.

• Отсроченные операции выполняются через 2-7 суток от момента поступления в стационар или постановки диагноза заболевания, тогда, когда патологический процесс купируется консервативной терапией и есть возможность произвести необходимое обследование для выяснения причины заболевания и подготовить больного к предстоящей операции.

Отсроченные операции выполняются при механической желтухе, хронической обтурационной кишечной непроходимости.