Хирургические узлы: классификация, виды, техника выполнения

Классификация хирургических узлов

1. По количеству петель в узле (2, 3, 4 или более).

2. По кол-ву переплетений в петлях узла:

   • Простые узлы;

   • Сложные узлы:

     • Равномерные.

     • Неравномерные.

3. По кол-ву нитей в кольце стежка:

   • Однокольцевые узлы.

   • Двухкольцевые узлы.

   • Трехкольцевые узлы.

4. По пространственному строению петель в узле:

   • Параллельные узлы.

   • Перекрещенные узлы.

   • Смешанные узлы.

5. По направлению затягивания петель:

   • Симметричные узлы.

   • Асимметричные узлы.

   • Скользящие:

     • Простые скользящие.

     • Скользящие блокированные.

   • Повернутые.

   • Смещенные.

Виды хирургических узлов и техника выполнения

Все узлы, применяемые в хирургической практике, двойные (иногда тройные). Первый узел является основным и должен быть максимально затянут. Второй узел закрепляет первый, то есть предотвращает его развязывание, ослабление. Третий узел накладывают при использовании кетгута и синтетических лигатур для большей прочности, так как эти нити очень эластичны, а их поверхность скользкая.

В хирургии различают множество видов узлов, но базовыми считают простой (женский), морской и хирургический.

• При формировании первого (основного) узла сначала меняют положение концов нитей в руках — левый конец лигатуры берут в правую руку, а правый — в левую, при этом образуется перекрест нитей (нить в левой руке располагают поверх нити, фиксированной правой рукой) (см. этап 2).

• Этот перекрест фиксируют между II и I пальцами левой руки (II палец сверху, перекрест нитей прижат к основанию его ногтевой фаланги на ладонной поверхности, см. этап 3).

• I и II пальцами правой руки фиксируют конец нити, натягивают ее и подводят под выступающий конец ногтевой фаланги II пальца левой руки. Щель между нитями можно расширить III пальцем правой руки (см. этап 4).

• Далее поворотом левой руки кивательным движением II пальца конец нити проводят в щель (см. этап 5).

• Узел затягивают (см. этап 6).

Этапы завязывания узла

Для формирования простого узла второй (фиксирующий) узел завязывают аналогично первому, но второй этап — перекладывание концов лигатур — не выполняют. Простой узел недостаточно прочен, он скользит, и его можно растянуть путем вытягивания одного конца лигатуры из петель другого.

При формировании морского узла на втором этапе повторяют все действия сначала: захват концов нити, перекладывание концов нити из руки в руку перекрест), проведение одного из концов нити в щель, затягивание.

Хирургический узел отличается от простого тем, что при завязывании первого (основного) узла правый конец лигатуры дважды обвивают вокруг левого конца. При затягивании такой первый узел в результате трения более прочно фиксирован и не расслабляется перед завязыванием второго. Это самый надежный узел, но более громоздкий по сравнению с морским или простым. Для успешного завязывания узла концы нитей должны быть постоянно натянуты.