Хроническое нарушение венозного оттока. Варикозная болезнь: клинические проявления, общие принципы диагностики и лечения (понятие о склеротерапии, внутривенозной аблации, криодеструкции)

Чаще поражаются поверхностные вены левой ноги.

Клиническое течение

• Первыми симптомами варикозного расширения вен являются «гудение» и тяжесть в ногах к концу дня. Обычно это ощущение проходит утром после отдыха.

• Позже наблюдаются следующие симптомы: отёчность ног, болевые ощущения в области икр, судороги по ночам.

• Затем появляются видимые признаки болезни: распухание вен, сосудистые «звёздочки», вены проступают через кожу, становятся заметны, прощупываются руками.

Диагностика

1. Диагностика производится на основании осмотра пациента.

2. Также проводят процедуры для исследования вен:

   • ультразвуковую допплерографию (сканирование вен);

   • радионуклидное и рентгеноконтрастное исследования (в кровоток вводят соответствующие жидкости и смотрят, как они проходят по сосудам).

Лечение

1. Консервативное лечение применяю при незначительных проявлениях варикозной болезни или при наличии противопоказаний к операции. В том и другом случаях используют:

   • эластическое бинтование конечности;

   • венотоники;

   • препараты, улучшающие микроциркуляцию;

   • флебосклерозирующие вещества — склеротерапия (вызывают быструю облитерацию, т.е. склеивание сосуда. Вводят в сосуд препарат-склерозант. Таким образом сосуд исключается из кровотока и с течением времени превращается в фиброзный тяж).

2. Показанием к хирургическому лечению является прогрессирование объективных симптомов болезни, признаки венозной декомпенсации (индурация, гиперпигментация, трофические язвы), большие варикозные узлы, кровотечения из варикозных узлов.

3. Внутривенная лазерная абляция. В вену вставляют катетер, по которому потом вводят волоконный лазер, который коагулирует белки и тем самым запаивает поврежденный сосуд. В течение недели после процедуры следует носить компрессионные бинты или медицинские эластичные чулки.

4. Криотерапия — метод, когда в просвет вены вводится катетер, через который подается азот. Вена замораживается, прилипает к зонду и извлекается вместе с ним наружу.