Оборудование палат, перевязочных. Операционный блок, требования к его размещению, устройству и оборудованию. Уборка операционной и перевязочной. Правила поведения в операционной

Палаты развёртываются на разное количество коек, но не более 6.

Выделяют палаты

• для гнойных больных;

• для чистых больных;

• для послеоперационных больных;

• для тяжёлых больных или нуждающихся в изоляции.

В палатах необходимо поддерживать образцовый порядок. В них должно быть уютно, просторно, свежо и чисто.

Кровати в палатах размещают так, чтобы к больному можно было подойти с трёх сторон. Расстояние между кроватями должно быть не менее 1 м, что необходимо для осмотра, перекладывания больных, проведения лечебных процедур.

Кровати должны быть металлическими для удобства их обработки. Для тяжёлых больных используют подголовники или функциональные кровати для придания больному необходимого положения. С помощью механизмов, расположенных в ножном конце кровати или сбоку, можно быстро поднимать изголовье (больной принимает полусидящее положение) или опускать его до горизонтального уровня (в раннем послеоперационном периоде). Чтобы больной не «сползал» вниз, в кровать следует положить упор для ног. Функциональная кровать на колёсах, которую может легко передвигать одна санитарка.

Кровать должна соответствовать росту и возрасту пациента. Сетка на кровати должна быть хорошо натянута. Матрас должен быть без бугров с удобным наматрасником. Наматрасник необходимо регулярно чистить, а при необходимости дезинфицировать или менять. Для удобства пациента на кровати целесообразно иметь две подушки. К каждой кровати имеется подводка кислорода, звуковая или световая сигнализация, лампа-ночник.

Возле кровати ставят прикроватные тумбочки для личных вещей больного. Запрещается хранение в тумбочках продуктов питания. Их хранят в холодильниках, которые находятся в столовой.

В каждой палате должна быть раковина для умывания и зеркало. Непременным условием содержания палаты является хорошая вентиляция, поддержание оптимальной воздушной среды — температуры и влажности. Для дезинфекции воздуха в каждой палате установлены бактерицидные лампы.

Перевязочная является обязательной составной частью любого хирургического отделения. Причём должно быть две перевязочных: для чистых и гнойных перевязок.

В перевязочных производятся

• перевязки;

• пункции;

• небольшие операции;

• эндоскопические исследования;

• новокаиновые блокады и другие манипуляции.

Санитарный режим в перевязочных примерно такой же, как и в операционных, здесь проводится 5 видов уборки:

1. Предварительная уборка проводится перед началом рабочего дня.

2. Текущая уборка проводится в течение дня.

3. Уборка после каждой операции или манипуляции.

4. Заключительная уборка проводится в конце дня.

5. Генеральная уборка проводится один раз в 7 дней.

Оснащение перевязочной

• перевязочный стол, на котором проводятся перевязки больных, находится в центре перевязочной;

• бестеневая лампа;

• стол со стерильным перевязочным материалом и хирургическими инструментами;

• стол с препаратами, используемыми при перевязке;

• шкаф для хранения антисептиков;

• наркозный аппарат;

• столик сестры-анестезистки;

• электроотсос;

• кислород в баллонах или централизованная подача;

• сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов;

• маркированная посуда для предстерилизационной обработки и для дезинфекции инструментов;

• кран для мытья рук;

• ёмкости для использованного перевязочного материала;

• бактерицидные лампы для дезинфекции воздуха;

• стол для изготовления перевязочного материала;

• шкаф для хранения готового перевязочного материала;

• стойка для капельного вливания;

• биксы со стерильным перевязочным материалом.

Операционный блок

Его назначение заключается в создании наиболее благоприятной обстановки для производства операций при максимальном уменьшении опасности заноса экзогенной инфекции в рану.

Требования к оперблоку

• Он должен быть удален от хирургических отделений, пищеблока, сан. узлов (т.е., от так называемых септических зон). Лучше, если оперблок занимает последний этаж больницы, или находится в изолированном здании.

• Полное разделение между операциями для чистых и гнойных заболеваний в отношении оборудования, белья, инструментов; Потоки в операционном отделении должны быть разделены на:

  1. «стерильный» — проход для хирургов, операционных медсестер;

  2. «чистый» — для доставки больного, чистого белья, медикаментов и прохода анестезиологов, младшего и технического персонала;

  3. «грязный» — для удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала и т.д.

• Потоки обеспечиваются раздельными лифтами и не должны пересекаться.

• Микроклимат в операционной: должна быть определенная температура воздуха (22-24º С), влажность — (не более 50%), обмен воздуха — 10-кратный в течение часа.

• Требования к отделке помещений операционного блока: стены операционных должны быть покрыты водостойкими материалами, быть без щелей, непроницаемы для пыли и насекомых, с гладкой поверхностью для удобства дезинфекции (то есть, используется кафельная плитка, масляная краска светлых тонов). Потолки должны быть матовые, с антистатическим покрытием (во избежание взрыва при работе электрических аппаратов).

• Для студентов должен быть сделан застекленный потолок или организован просмотр операций по телевидению. Для специальных отделений оборудуются: гипсовая, рентгеновский кабинет.

• Размещаются операционные залы окнами на север или северозапад, в верхних этажах (не ниже 2-го), или в изолированном здании (пристройке, блоке) т.к. при этом будет меньше запыленность воздуха и шум, не будет перегрева солнечными лучами летом.

Принцип зонирования оперблока

• Зона стерильности: операционный зал; стерилизационная.

• Зона строгого режима: предоперационная; моечная; наркозная; аппаратная.

• Зона ограниченного режима: инструментально-материальная; раздевалка; комната хирурга; комната операционных медсестёр; протокольная; комната анестезистов; зал пробуждения больных; экспресслаборатория.

• Зона общего режима: кабинет заведующего отделением; комната старшей операционной медсестры; помещение для грязного белья; душевая; санитарный узел.

Оснащение операционного блока

Оснащение операционной:

• операционный стол;

• столик с антисептиками;

• столик сестры-анестезистки;

• бестеневые лампы;

• большой стерильный стол для перевязочного материала и инструментов;

• инструментальный столик операционной медсестры;

• биксы со стерильным материалом и бельём на подставках;

• электроотсос;

• электрокоагулятор;

• бросалки для использованного материала и инструментов;

• стойки для капельных вливаний;

• централизованная подводка кислорода;

• наркозный аппарат;

• аппарат ИВЛ;

• бактерицидные лампы (для обработки воздуха — настенные, потолочные и передвижные);

• подставки для ног.

Оснащение предоперационной:

• умывальники с локтевыми кранами;

• зеркала;

• рядом с умывальником на столике: бикс со стерильными салфетками, масками и шапочками; сосуд с антисептиком, в который погружён корнцанг (для работы с биксом);

• непромокающие фартуки и моющие средства.

Уборка операционной и перевязочной

Уборка операционной

1. Предварительная уборка проводится перед началом рабочего дня: протирают влажным способом горизонтальные поверхности — пол, подоконники, оборудование.

2. Текущая уборка проводится во время операции: подбирают с пола случайно упавшие салфетки, шарики и вытирают запачканный кровью пол.

3. Уборка операционной после каждой операции: вынос всех отработанных материалов, обработка операционного стола, смена белья на операционном столе, при необходимости — мытьё полов, горизонтальных поверхностей, подготовка инструментов для следующих операций.

4. Заключительная уборка проводится в конце рабочего дня: моют полы, горизонтальные поверхности, выносят использованный перевязочный материал и операционное бельё, включают бактерицидные лампы.

5. Генеральная уборка проводится один раз в неделю: моют всю операционную (потолок, пол, стены) с применением моющих и дезинфицирующих средств согласно действующим инструкциям.

Санитарный режим в перевязочных примерно такой же, как и в операционных, здесь проводится 5 видов уборки:

• Предварительная уборка проводится перед началом рабочего дня.

• Текущая уборка проводится в течение дня.

• Уборка после каждой операции или манипуляции.

• Заключительная уборка проводится в конце дня.

• Генеральная уборка проводится один раз в 7 дней.

Правила поведения в операционной

• Доступ в операционную строго ограничен. По окончании работы двери операционной запирают на замок. Даже руководители лечебного учреждения не должны входить в операционную, не поставив об этом в известность старшую операционную сестру.

• Вход в операционную разрешается в халате, маске, шапочке и бахилах.

• Лица, страдающие респираторными заболеваниями, в операционную не допускаются.

• Лица, не известные персоналу в операционную не допускаются.

• В операционной запрещаются разговоры, излишнее хождение.

• Никто из присутствующих не должен подходить ближе, чем на 1 м к инструментальному столу или проходить между инструментальным и операционным столом.

• Вход в операционную и выход из нее разрешается только в промежутках между операциями.

• Дверь операционной во время работы должна быть закрыта.

• Студенты допускаются в операционную только с преподавателем, который отвечает за их поведение.

• Если операционная не работает, она должна быть закрыта и вход в неё категорически запрещен.