Опухоли: определение, свойства, этиология, патогенез, методы и особенности диагностики

Свойства опухолей

• Автономный рост — это свойство определяет то, что опухоли растут, не подчиняясь законам регуляции внутри организма. Опухоли в полной мере используют ресурсы организма и способны к синтезу собственных факторов роста, обеспечивающих независимость деления.

• Атипия — это отличие клеток и ткани опухоли от клеток и ткани, из которых опухоль первоначально произошла. Отличия опухолевых клеток достаточно многообразны: ультраструктурные (на уровне внутриклеточных органелл), морфологические, биохимические и гистохимические (особенности обмена), антигенные (наличие ряда специфичных антигенов), функциональные. В тоже время опухоли сохраняют схожесть с теми клетками от которых происходят.

• Беспредельность роста (иммортальность) — это обязательный этап злокачественного перерождения. Деление опухолевых клеток происходит быстрее, чем деление клеток, от которых они произошли. Они размножаются в геометрической прогрессии. Опухоль растет и развивается беспредельно.

• Метастазирование − процесс возникновения дочерних очагов опухолевого роста на удалении от первичного очага.

Этиология

• Канцерогены (ионизирующее, ультрафиолетовое, СВЧ излучения, температура, инфекционные, химические, курение и др).

• Наследственность.

• Радиоактивное излучение.

• Ультрафиолетовое излучение.

• Инфекционный фактор.

• Химические соединения.

• Теории:

  1. Теория раздражения Вирхова, согласно которой хронические механические, физические и другие повреждения (ушибы, переломы, ожоги и др.) могут явиться причиной развития злокачественной опухоли в месте травмы.

  2. Согласно теории зародышевых зачатков (дизонтогенетической) Д. Конгейма опухоли возникают из эмбриональных, клеточно-тканевых скоплений порочно развитых тканей.

  3. Регенерационно-мутационная теория Фишера-Вазельса объясняет возникновение опухолей в результате дегенеративно-дистрофических процессов, сопровождающихся регенерацией, когда на этом фоне в результате мутации может произойти опухолевая трансформация.

  4. По мнению сторонников вирусной теории Зильбера — вирус влияет на генетический аппарат клетки (главным образом на ДНК и информационную РНК) и нарушает процессы регуляции деления и дифференцировки клеток.

  5. По иммунологической теории в распознавании и уничтожении злокачественных клеток весьма существенное значение имеют иммунная система и система неспецифической резистентности организма (активизированные макрофаги, естественные киллеры, нейтрофилы, естественные антитела и др.).

  6. Согласно полиэтиологической теории происхождения новообразований (ее придерживаются большинство клиницистов и патологов) развитие опухолей может быть результатом действия разнообразных факторов (канцерогенов) при наличии генетической предрасположенности и дефектов в иммунных и нейрогуморальных системах, а также в системе неспецифической резистентности организма.

Патогенез

Канцерогенез у человека представляет собой стадийный процесс. Выделяют стадию инициации и стадию промоции.

В стадии инициации канцероген или его активный метаболит взаимодействует с ДНК или РНК и с белками. Повреждения в клетке могут иметь генетический или эпигенетический характер. Под влиянием канцерогенов может произойти дерепрессия участка генома (проонкоген), и тогда протоонкоген превращается в активный онкоген. Активация протоонкогенов или их транслокация в другие хромосомы и превращение в клеточные онкогены заканчивается образованием специфических продуктов их жизнедеятельности — онкобелков.

В процессе канцерогенеза следует различать биологический и клинический латентный период. Биологический, или истинный латентный, период — это промежуток времени от поступления в организм или образования в организме канцерогенных агентов до начала нерегулируемого размножения малигнизируемых клеток. Клинический латентный период исчисляется временем от начала контакта с канцерогеном до клинического обнаружения опухоли. Длительность латентного периода зависит от канцерогенной активности веществ, интенсивности и продолжительности контакта организма с канцерогенным агентом.

Методы и особенности диагностики

• Объективные исследования.

• Рентгенологическая.

• Эндоскопические.

• Радиоизотопная.

• Иммунологическая.

• Ультразвуковой.

• Компьютерная томография.

• Электронная микроскопия.

• Цитологическая диагностика.

• Биопсия: эксцизионная, инцизионная, пункционная.

• Только морфологическая идентификация опухоли позволяет начать ее лечение в полном объеме!!