Осложнения при переливании кровезаменителей, их профилактика и лечение

Данные осложнения могут быть обусловлены методикой проведения, технической ошибкой, особенностью действия инфузионных веществ, особенностями функционального состояния пациента. При внутривенных введениях чаще изменения возникают со стороны сосудистой стенки, что приводит к тромбированию, особенно при длительных и частых вливаниях в одну вену. Для профилактики этих осложнений необходимо при долговременных введениях катетеризировать центральную вену, изменять катетеры, пунктировать другие вены.

Подробнее эта тема описана в вопросе «Гемотрансфузионные реакции и осложнения, способы профилактики и лечения».

Состав и физико-химические свойства инфузионных препаратов могут вызывать аллергические, пирогенные реакции и др. При переливании большого количества растворов глюкозы может возникать гипергликемический синдром. Метаболический ацидоз возникает при значительных переливаниях углеводов, белков и жиров. Азотемия — возникает при введении большого количества белковых препаратов, аминокислот.

Реакции и осложнения после переливания

• Осложнения технического характера: воздушная эмболия, эмболия инородными включениями, взвешенными в растворах.

• Осложнения волемического характра, в частности перегрузка сердца при быстром введении больших количеств растворов.

• Осложнения, вызванные вливанием инфицированных кровезамещающих жидкостей.

• Пирогенные реакции.

• Анафилактические реакции.

• Осложнения, зависящие от первичной токсичности раствора.

• Осложнения, обусловленные приобретенной в процессе хранения токсичностью растворов.

• Осложнения, связанные с влиянием кровезамещающих растворов на кровь реципиента (ложная агглютинация, кровоточивость).

Профилактика

• Кровезамещающие растворы вливают из колб методом сифона или из ампул и флаконов с помощью систем трубок, которые применяют для переливания крови. Вливание этих растворов нужно производить капельно, так как при быстром их введении они плохо всасываются. Быстрое введение белковых гидролизатов может дать реакцию в виде покраснения лица, тошноты и рвоты, Во время операции обычно начинают с капельного вливания солевых растворов, затем, при необходимости, переходят к переливанию крови.