Особенности трансплантации костного мозга, клеток поджелудочной железы, стволовых клеток

Трансплантация костного мозга

• Показания: патологические состояния, связанные с увеличенной или уменьшенной пролиферацией клеток (гипо- и апластическая анемия, лейкоз).

• Предварительно реципиента облучают:

  1. для обеспечения свободного пространства в полостях костей для трансплантируемых клеток;

  2. для ослабления или полного устранения защитной реакции реципиента против донорских клеток.

• Трансплантация : внутривенное введение 500мл донорского костного мозга. Первоначально клетки накапливаются в «промежуточных станциях» (селезенка, легкие), а затем поступают в полости трубчатых костей, грудины и плоских костей таза.

• Основная проблема: преодоление реакции образования антител к антигенам реципиента («хозяина»).

Трансплантация клеток поджелудочной железы

Трансплантация клеток ПЖ — один из видов экспериментального лечения сахарного диабета первого типа (инсулинозависимый). После пересадки островковые клетки начинают вырабатывать инсулин, активно регулируя уровень глюкозы в крови.

• Варианты трансплантации культуры островковых клеток поджелудочной железы:

  1. Аллотрансплантация — культура островковых клетокподжелудочной железы человеческого плода (16 - 22 нед.).

  2. Ксенотрансплантация — культура островковых клеток поджелудочной железы плодов свиньи или новорожденных поросят, новорожденных кроликов и плодов крупного рогатого скота.

Оптимальными донорами островковых клеток поджелудочной железы считаются плоды человека и свиньи.

Цель трансплантации островковых клеток: вселить достаточное количество островков для контроля уровня глюкозы в крови (гликемии), устранив необходимость в инъекциях инсулина.

• Трансплантация: островки Лангерганса, как правило, вводятся вливанием (инфузией) в печень пациента. Если клетки берутся не от генетически идентичного донора, тело пациента воспринимает их как чужеродные и иммунная система начинает атаковать их, как и в случае любого отторжения трансплантата. Чтобы предотвратить это, используются иммунодепрессанты.

• Основные проблемы:

  1. недостаточность средств для предотвращения отторжения островковых клеток;

  2. ограниченный запас островков для трансплантации.

Трансплантация стволовых клеток

• Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — трансплантация стволовых кроветворных клеток костного мозга (трансплантация костного мозга) или крови.

• Показания: лейкозы, миеломная болезнь, миелодисплатический синдром, врождённые иммунодефициты, гемоглобинопатии, апластическая анемия, миелофиброз.

• Виды трансплантации:

  1. Аутологичные (ауто-ТКМ) :в качестве источника гемопоэтических стволовых клеток используются клетки костного мозга или «мобилизованные» стволовые клетки периферической крови больного.

  2. Аллогенные (алло-ТКМ) : источниками гемопоэтических стволовых клеток являются костный мозг, стволовые клетки периферическойкрови или пуповинная кровь донора.

• Основная проблема: преодоление реакции образования антител к антигенам реципиента («хозяина»).