Особенности трансплантации почки, сердца

Трансплантация почек

• Показания:

  • терминальная стадия ХПН, когда необходим постоянный гемодиализ.

• Противопоказания:

  • возраст больных (старше 50–55 лет), атеросклероз сосудов (периферических, сердечных, головного мозга, почечных), тяжелые сопутствующие заболевания (опухоли, сахарный диабет, недостаточность печени др.).

• Особенности:

  • одним из обязательных условий трансплантации почек является устранение не только урологической, но и всех других очагов инфекции, а также обязательное проведение гемодиализа вплоть до пересадки почки. Технические аспекты трансплантации почки в настоящее время отработаны достаточно хорошо. Производится ортотопическая или гетеротопическая (чаще) пересадка почки. В первом случае почку трансплантируют на место удаленной почки, во втором почка размещается в подвздошной ямке. Почечные сосуды анастомозируются с общими подвздошными артерией и веной по типу «конец в бок», мочеточник вшивается в мочевой пузырь. Исходы операции в подавляющем большинстве случаев благоприятные. Пересаженные органы функционируют в 50 % случаев больше 5 лет после операции.

Трансплантация сердца

• Показания:

  • все виды кардиомиопатии и реже — диффузное атеросклеротическое поражение венечных артерий.

• Противопоказания:

  • различные хронические инфекции (туберкулез и др.), сахарный диабет (инсулинозависимый), тяжелые формы легочной гипертензии.

• Особенности:

  • на место удаленного сердца реципиента имплантируют (ортотопически) сердце донора. С целью уменьшения числа анастомозов заднюю стенку предсердий с местами впадения полых вен оставляют. Следующим этапом операции является сшивание предсердий и межпредсердной перегородки, а также легочной артерии и нисходящей части аорты. Альтернативой пересадке сердца может быть создание искусственного сердца. Над этой проблемой работают в ряде стран мира. В эксперименте телята с искусственной левой половиной сердца живут по несколько месяцев.