Острый гнойный бурсит: этиология, клинические проявления, диагностика, лечение

Этиология

Контаминация синовиальной сумки обычно наступает в результате открытых и закрытых травм, реже лимфо- или гематогенно.

Клиническая картина

Наиболее часто в клинической практике наблюдаются препателлярный, локтевой и плечевой бурситы.

Острый серозный бурсит клинически проявляется умеренными болями и припухлостью в области бурсы, некоторым ограничением подвижности в суставе, где располагается бурса. Кожа при серозном бурсите не воспалена и не спаяна с бурсой. Определяется положительный симптом флюктуации.

В случае гнойного бурсита отмечается интоксикация организма с высокой температурой, лейкоциозом и др. проявлениями. Больной жалуется на интенсивные распирающие боли, ограничение движений в суставе,пальпация резко болезненна, кожа над бурсой гиперемирована, инфильтрирована вследствие перехода воспаления на окружающие ткани.

Лечение

При лечении серозного бурсита проводят иммобилизацию конечности, назначают антисептики и антибиотики, местно применяют компрессы с антисептиками, физиолечение. При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней выполняют пункцию бурсы с удалением экссудата, введением антибиотиков и гидрокортизона с наложением давящей повязки. Для купирования воспаления иногда необходимо от 3 до 5 пункций с интервалом 1-2 дня между ними.

При гнойном бурсите, а также хроническом рецидивирующем серозном бурсите показано оперативное лечение — в первом случае вскрытие бурсита, синовэктомия и открытое ведение раны, во втором — бурсэктомия с наложением первичного шва.