Пороки развития мочеполовой системы. Определение понятия агенезия, гипоплазия, поликистоз, эктопия почек
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Аплазия почки — тяжелая степень недоразвития ткани, нередко сочетающаяся с отсутствием мочеточника. Агенезия — полное отсутствие почки.
Частота аплазии почки колеблется от 1:700 до 1:500. У мужчин эта аномалия встречается чаще, чем у женщин. Аплазия (и агенезия) почки клинически, как правило, ничем не проявляется и диагностируется при заболеваниях почки на противоположной стороне. Некоторые больные предъявляют жалобы на боли в боку или животе, что связано со сдавлением нервных окончаний в аплазированной почке разрастающейся фиброзной тканью или увеличивающимися кистами. В ряде случаев аплазированная почка может явиться причиной развития артериальной гипертонии.
При агенезии жалобы проявляются только при повреждении единственной почки.
Гипоплазия почки — врожденное уменьшение размеров почки, связанное в основном с нарушением развития метанефрогенной бластомы в результате недостаточного кровоснабжения, а также недоразвитие чашечно-лоханочной системы.
Гипоплазированная почка макроскопически представляет собой нормально сформированный орган в миниатюре. Функция почки длительное время может быть сохранена. Однако при такой структурной аномалии всегда есть предрасположенность к развитию интерстициального нефрита или пиелонефрита, которые затем приводят к нарушению функции почки. Диагноз устанавливается на основании данных экскреторной урографии, почечной ангиографии, ультразвукового исследования почек, радиоренографии.
Поликистоз почек — аномалия развития почек, характеризующаяся замещением почечной ткани множественными кистами различных размеров.
Частота выявления поликистоза почек у взрослых — 1 случай на 350-400 вскрытий. Всегда носит двухсторонний характер и является наиболее тяжелым пороком развития почек. Клинико-анатомически различают две формы поликистоза почек: с увеличением размеров почек — встречается наиболее часто; с неувеличенными и даже несколько уменьшенными почками — встречается весьма редко.
Эктопия — необычное расположение почки. Причина этой аномалии — нарушение процесса восхождения почки в эмбриональном периоде.
Она чаще наблюдается у мужчин. Встречаются эктопии: тазовая, поясничная, подвздошная, торакальная и перекрестная. В случае тазовой эктопии почка расположена между прямой кишкой и мочевым пузырем или прямой кишкой и маткой у женщин. При этом могут периодически нарушаться функции рядом лежащих органов. При поясничной эктопии почка находится низко в поясничной области и легко пальпируется в подреберье. Необходимо дифференцировать с опухолью и нефроптозом.
Подвздошная эктопия — почка располагается в подвздошной ямке. Ее можно легко пропальпировать в нижней части живота. Дифференцируют с опухолью или кистой. При торакальной эктопии почка обнаруживается в грудной клетке над диафрагмой. В случае перекрестной эктопии почка смещена за среднюю линию и почти всегда сращена с почкой противоположной стороны.
Большинство эктопий встречается редко. Наличие их может проявиться болевым синдромом в результате давления почки на рядом лежащие органы или присоединения в связи с затруднением оттока мочи таких осложнений, как пиелонефрит, гидронефроз и др. Во всех случаях эктопий диагноз устанавливается с помощью рентгенологических методов исследования (экскреторной урографии, почечной ангиографии), ультразвуковой эхотомоскопии.
