Порядок действий врача при переливании крови. Правило Оттенберга и действующие правила гемотрансфузиологии

Порядок действий врача при переливании крови

• Установление показаний и противопоказаний к трансфузии компонентов крови.

• Подготовка больного к трансфузии.

• Определение групповой принадлежности крови по системам АВ0 и RH0D.

• Выбор трансфузионной среды, объема и способа трансфузии.

• Оценка годности трансфузионной среды к переливанию (бракераж).

• Переопределение группы крови по системе АВО донора и реципиента (выполняется только при трансфузии компонентов крови, содержащих эритроциты).

• Проведение пробы на индивидуальную совместимость (выполняется при трансфузии клеточных компонентов крови).

• Проведение пробы на резус-совместимость (выполняется при трансфузии клеточных компонентов крови).

• Проведение биологической пробы.

• Выполнение и регистрация трансфузии.

Правило Оттенберга

Правило Оттенберга, согласно которому подвергаются агглютинации только эритроциты переливаемой донорской крови, так как агглютинины вливаемой крови разводятся в сосудистом русле пациента, их титр становится низким и они не в состоянии агглютинировать эритроциты реципиента. По правилу Оттенберга, можно переливать кровь, эритроциты которой не могут быть агглютинированы сывороткой реципиента В соответствии с правилом Оттенберга возможно переливание не только одногруппной крови.

Правило Оттенберга

Правила гемотрансфузиологии

• Переливание крови и продуктов крови оправдано только в тех случаях, когда исчерпаны возможности других методов лечения и ожидаемый эффект от гемотрансфузии превосходит риск ее применения.

• Решение врача о программе и методе трансфузионной терапии должно быть основано не только на клинических и лабораторных особенностях конкретной лечебной ситуации, но и на общих положениях о применении крови и ее компонентов.

• Показания к назначению переливания любой трансфузионной среды, а также ее дозировка и выбор метода трансфузии определяются лечащим врачом, дежурным врачом, а во время операции — хирургом или анестезиологом, непосредственно не участвующими в операции или обеспечении наркоза.

• Соблюдение порядка действий.