Пролежни: локализация, стадии, клинические проявления, общие принципы лечения, профилактика
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Пролежни — патологические изменения тканей дистрофического или язвеннонекротического характера, возникающие у лежачих и ослабленных больных на местах, подвергающихся систематическому сдавлению.
Локализация
Области крестца, лопаток, пяток, коленей, рёбер, пальцев ног, вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. Основные причины локализации пролежней — это давление и время. Если наружное давление на протяжении длительного времени (более двух часов) будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.
Стадии
I степень — эритема, не распространяющаяся на здоровые участки кожи; повреждение, предшествующее язвообразованию.
II степень — частичное снижение толщины кожи, связанное с повреждением эпидермиса или кожи; поверхностная язва в виде ссадины, пузыря или неглубокого кратера.
III степень — полная потеря толщины кожи, развившаяся вследствие повреждения или некроза тканей, располагающихся под ней, но не глубже фасции.
IV степень — полная потеря толщины кожи с некрозом или разрушением тканей мышц, костей и других опорных структур (сухожилия, связки, капсулы суставов и т. д.). При этой степени, как и при III, можно встретить появление свищей и полостей в тканях.
Клинические формы
Поверхностный пролежень.
Глубокий пролежень.
Глубокий пролежень с боковыми карманами.
Глубокий пролежень с остеомиелитом подлежащей кости.
Пролежень рубца.
Лечение
Лечение пролежней зависит от степени развившихся в них расстройств, трофики и глубины поражения.
Первая и вторая стадия пролежней подлежит консервативному лечению. Оно включает в себя частую обработку раневой поверхности с применением протеолитических ферментов (ируксол, трипсин, рибонуклеаза и др.), мазей на гидрофильной основе, антисептиков. Нередко производят некрэктомию. После очищения раневой поверхности и отторжения участков некроза, применяют препараты, улучшающие регенераторные процессы (метилурацил, солкосерил, актовегин и др.), физиолечение, лазеротерапия и др.
Третья и четвертая стадии пролежня подлежит хирургическому лечению ― пластическому закрытию его за счет перемещения местных тканей.
Профилактика
Профилактика пролежней заключается в тщательном уходе за больными, активном их ведении, частой смене белья, обработке кожных покровов растворами антисептиков (камфорным и салициловым спиртом и др.), использование специальных функциональных кроватей (клинетрон), противопролежневых матрацев, подкладывание под места появления вероятного пролежня подкладных надувных кругов.
Полезные ссылки:
