Септический шок: клинические проявления, диагностика, принципы лечения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Септический шок — наиболее грозное и тяжёлое осложнение сепсиса. Для него характерно снижение АД (сист.) менее 90 мм.рт.ст. (АД (ср.) менее 70).
Клинические проявления и диагностика
Снижение АД (не повышается при инфузионной терапии, необходимо введение вазопрессоров). Острая олигурия, диурез не превышает 0,5 мл/кг/час. Температура тела достигает 38-39, плохо снижается антипиретиками.
Дыхательная недостаточность. Печень и селезёнка увеличены, уплотнены, их функция нарушена.
Критерии септического шока:
Нарушение сознания менее 8 баллов по шкале Глазго.
Гипотензия: снижение АД менее 90 или более чем на 40 от исходного за 30 минут.
Нешоковое повреждение лёгких: ЧДД более 40 в минуту.
Синдром острого повреждения лёгких: острое начало, двусторонние инфильтраты в лёгких.
Поражение почек: креатинин сыворотки более 280 мкмоль/л.
Поражение печени: общий билирубин более 51 мкмоль/л или повышенеи АлАТ в 2 раза.
Тромбогеморрагический синдром.
Лабораторные показатели: лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфоцитопения, повышение С-реактивного белка и прокальцитонина на фоне клинических признаков сепсиса.
Принципы лечения
См. лечение хирургического сепсиса.
Глюкокортикостероиды — следует назначать при септическом шоке у взрослых, если инфузионная терапия и вазопрессоры не способны поддерживать стабильную гемодинамику. При нестабильной гемодинамике возможно использование внутривенного гидрокортизона в дозе 200 мг в день в виде постоянной инфузии.Очень важно поддерживать гемодинамику.
Полезные ссылки:
