Шистосомоз: этиология, патогенез, клинические проявления и диагностика поражений, требующих хирургического лечения

Этиология

• Возбудитель — 4 вида шистосом ( haematobium, mansoni, intercalatum, japonium).

• Рапространены в Африке, Азии. Промежуточный хозяинмоллюски (Bulinus, Planorbis, Physopsis, Oncomelania).

• Личинки (церкарии) — активно проникают через кожу.

Патогенез

• аллергизация продуктами обмена;

• механическое воздействие гельминтов и их яиц;

• интоксикация;

• протеолитическими секретами;

• инфицирование пораженных органов.

Диагностика

• обнаружение в осадке мочи яиц паразита;

• изменения слизистой при цистоскопии (бугоркибильгарциомы, полипоидные образования, шистосомные язвы);

• эндовизикальная биопсия, биопсия печени;

• клинические данные;

• ректороманоскопия (RRS).

Клиническая картина

1. Шистосомоз мочеполовой:

   • при проникновении через кожу возникает местная реакция;

   • латентный период (от 3-х недель до 2-х месяцев);

   • первично-хроническое течение (у жителей эндемичных очагов) терминальная гематурия, при присоединении вторичной инфекции учащенное и болезненное мочеиспускание, фиброз стенки мочевого пузыря, стриктуры МИК.

   • Острая стадия — лихорадка, аллергические высыпания на коже, легочный синдром, боли в животе, увеличение печени, селезенки, менингоэнцефалит.

2. Шистосомоз кишечный (Мансона):

   • поражение прямой и сигмовидной кишки;

   • поражение печени;

   • поражение легких.

3. Шистосомоз кишечный интеркалатный — не отличается от кишечного.

4. Шистосомоз японский — более тяжелое течение (гельминт продуцирует в 10 раз больше яиц), нередко поражение ЦНС.

Лечение

• Консервативное: препараты трехвалентной сурьмы — антимонила-натрия тартрат, фуагин, гидрохлорид лукантона (мирацил Д), ниридазол (амбильгар).

• Хирургическое: паллиативное лечение при стриктурах и свищах мочеточника, при выпадении прямой кишки.