Сибирская язва: этиология, клинические проявления, лечение, профилактика

Этиология

Возбудитель заболевания — Bacillus anthracis, грамположительная, довольно крупная палочка, с перпендикулярно «обрубленными» концами, аэроб, при неблагоприятных условиях образует споры, отличающиеся большой устойчивостью во внешней среде. Источником заболевания служат больные животные, шерсть, шкуры, кожи, щетина, мясо больных животных. Пути заражения — контактный, воздушно-капельный, алиментарный. Инкубационный период составляет 2-3 дня, но может уменьшаться до нескольких часов или удлиняться до 8 суток.

Клинические проявления

Выделяют кожную, кишечную и легочную формы заболевания.

Сибирская язва у человека наиболее часто протекает в виде кожной формы. Она характеризуется образованием сибиреязвенного карбункула, который в большинстве случаев локализуется на руках, шее, голове. Типичные проявления возникают в зоне входных ворот, на коже появляется небольшое, сильно зудящее красное пятно, быстро превращающееся в плотный узелок — папулу. На ее верхушке возникает везикула с геморрагическим содержимым, при бактериологическом исследовании которого выявляются сибиреязвенные бациллы. После прорыва пузырька образуется язва с дном, покрытым черным струпом и обильным серозным отделяемым.

По периферии язвы формируется багровый валик, слегка приподнятый над поверхностью, в зоне которого появляются дочерние везикулы, образующие своеобразный периферический венчик. Вокруг развивается массивный безболезненный отек мягких тканей и регионарный лимфаденит. В области отека кожа напряжена, блестит, лоснится. Весьма характерным является отсутствие спонтанной боли, а также болезненности при пальпации отечных тканей и места струпа, нет гнойного отделяемого.

Степень общих расстройств при сибирской язве очень варьирует. Возможно развитие сибиреязвенного сепсиса с возникновением вторичных очагов в эндокарде, мозговых оболочках и смертельным исходом. В большинстве случаев имеет место умеренный эндотоксикоз, который хорошо поддается терапии. По мере выздоровления некротический струп отторгается с замещением его грануляционной тканью.

Кишечная и легочная формы встречаются очень редко, прогноз при них сомнителен. При кожной форме прогноз благоприятный в случае своевременно начатого лечения.

Лечение

Местно проводят консервативную терапию (покой, мазевые повязки). Оперативное вмешательство противопоказано, так как при этом может произойти генерализация процесса. Общее лечение включает антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, эритромицин, левомицетин), новарсенол, введение противосибиреязвенной сыворотки, противосибиреязвенного гаммаглобулина, инфузионную, дезинтоксикационную терапию.

Профилактика

Неспецифическая:

• ветеринарная служба осуществляет выявление, учет, наблюдение неблагополучных по возможности заражения сибирской язвой жилых районов, а также плановую проверку животных, контроль за состоянием пастбищ, животноводческих объектов;

• медико-санитарные мероприятия включают контроль за общей санитарной обстановкой в неблагополучных по возможности заражения сибирской язвой населенных пунктах, а также контроль при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения;

• выявление людей, больных сибирской язвой, их госпитализация;

• проведение лечебно-профилактических мероприятий по выявлению и наблюдению случаев заболевания в очагах инфекции осуществляет медицинская служба.

Специфическая:

• лицам, чья работа сопряжена с опасностью заражения, вводят вакцину (медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к болезни).

• Вакцина СТИ — взвесь спор бескапсульного авирулентного штамма. Для экстренной профилактики — сибиреязвенный иммуноглобулин.

Индивидуальные меры для предотвращения заболевания условны: разумная предосторожность, исходя из способов передачи бациллы сибирской язвы, своевременное обращение за помощью, согласие на вакцинацию при необходимости. У переболевших остается стойкий иммунитет, повторные случаи заболеваний крайне редки.