Сифилис костей и суставов: клинические проявления, диагностика, лечение

Клиника

Кости и суставы поражаются в третичном периоде сифилисе. Поражаются все части кости. В зависимости от локализации выделяют периостит, остит, остеомиелит. Как правило сначала поражается надкостница, потом процесс переходит и может носить эксудативно-инфильтративный или гуммозно-деструктивный характер. Свойственны мучительные ночные боли в костях.

1. Эксудативно-инфильтративный:

   • проявляется в виде оссифицирующего остеопериостита. Заканчивается остеосклерозом, приводящим к серьезной деформации кости. При нагноении инфильтрата может поражаться кожа с образованием круглых язв с твердыми склерозированными краями.

2. Гуммозно-деструктивный:

   • чаще локализуется в диафизе большеберцовой, костях верхних конечностей, ключице, ребрах, костях свода и лицевой части черепа (может произойти разрушение костной основы глазницы и носа). Если гуммозный процесс осложняется вторичной инфекцией, то наблюдаются обширные некрозы с секвестрацией.

Из суставов поражаются обычно крупные, сопровождается болями, усиливающимися при движении; выпотом в полость сустава. Проявляется в виде гуммозных синовиитов и остеоартритов. Синовииты возникают в ответ на гуммозный процесс в метафизе/эпифизе. При остеоартрите поражаются все элементы сустава.

Диагностика

• клиническая картина;

• лабораторные данные;

• рентгенография.

Лечение

Специфическое (препараты висмута, антибиотики). Хирургическое лечение сводится к пункциям сустава при наличии выпота в нем. При артритах, осложненных вторичной инфекцией — артротомия.