... > Общая хирургия > Способы временной и...

Способы временной и окончательной остановки кровотечения (механические, химические, физические, биологические). Основные принципы лечения острой кровопотери

Способы временной остановки кровотечения

  • Прижатие сосуда пальцем в ране.

  • Прижатие сосуда пальцем на протяжении.

  • Наложение давящей повязки.

  • Максимальное поднятие конечности вверх.

  • Максимальное сгибание конечности в суставе.

  • Тампонада раны марлей, удерживаемой марлевой повязкой.

  • Наложение жгута Эсмарха.

  • Наложение жгута-закрутки.

  • Наложение кровоостанавливающего зажима в ране.

  • Временное шунтирование кровоточащего сосуда.

Способы окончательной остановки кровотечения

Механические

  • перевязка сосуда в ране;

  • обшивание сосуда в ране;

  • перевязка сосуда на протяжении (метод Гунтера);

  • закручивание сосуда;

  • тампонада раны марлей и биологическими тканями;

  • клипирование кровоточащего сосуда;

  • удаление части или всего органа;

  • искусственная эмболизация сосудов желатиновым или мышечным гомогенатом, силиконом полистиролом и т.д.;

  • наложение сосудистого шва;

  • пломбировка пастой костной раны.

Физические

  • диатермокоагуляция;

  • микроволновая коагуляция;

  • ультразвуковая коагуляция;

  • аргоноплазменная коагуляция;

  • лазерная коагуляция;

  • криокоагуляция;

  • прикладывание к кровоточащей поверхности салфеток, смоченных горячим физиологическим раствором;

  • прикладывание пузыря со льдом;

  • глотание кусочков льда.

Химические

  • препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат или хлорид кальция);

  • сосудосуживающие препараты (эпинефрин, адреналин);

  • препараты, угнетающие действие плазмина и ингибирующие фибринолиз (эпсилон-аминокапроновая кислота, аминокапрон, эпсикапрон);

  • препараты, ингибирующие действие активатора плазмина и плазминогена (транексамовая кислота);

  • препараты, стимулирующие образование фактора Willebrand и фактора VIII (десмопрессин, адиуретин, минирин, эмосинт);

  • препараты, обладающие активирующим влиянием на формирование тромбопластина (этамзилат натрия, дицинон);

  • желатиновые губки («Спонгостан», «Жельфоум»);

  • препараты целлюлозы («Гемостаз», «Оксицелодекс», «Серджисел»);

  • раствор нитрата серебра 1:200;

  • 3% раствор перекиси водорода.

Биологические

  • сосудосуживающие средства (экстракт спорыньи, экстракт калины обыкновенной, экстракт водяного перца);

  • препараты, повышающие свертываемость крови за счет усиления выработки в печени факторов: II (протромбина), VII (проконвертина), IX (плазменного тромбопластина) и X (витамин К, менадиона натрия бисульфит);

  • препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (витамин Р и С);

  • препараты, ингибирующие фибринолиз, инактивирующие протеиназы плазмы и тканей (гордокс, трасилол, контрикал, ингитрил);

  • препараты крови (свежезамороженная плазма, антигемофильный фактор А, Коэйт-ДВИ, криопреципитат, тромбин, фибринная пленка, фибриновый клей, губка гемостатическая коллагеновая, «ТахоКомб»).

Основные принципы лечения острой кровопотери

  • Выполнение окончательного гемостаза, используя оперативный метод и препараты гиперкоагуляционного действия.

  • Восстановление объема циркулирующей крови и ликвидация гиповолемии.

  • Обеспечение на должном уровне центрального кровоснабжения.

  • Ликвидация нарушений микроциркуляции и восстановление перфузии тканей.

  • Повышение кислородной емкости крови.

  • Нормализация транскапиллярного обмена.

  • Улучшение реологических свойств крови.

  • Коррекция нарушений дыхания, транспортной функции крови и ликвидация гипоксии. Восстановление нарушений кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса.

  • Нормализация коагулирующих свойств крови.

  • Поддержание энергетического баланса организма в постгеморрагическом периоде.