Способы временной и окончательной остановки кровотечения (механические, химические, физические, биологические). Основные принципы лечения острой кровопотери

Способы временной остановки кровотечения

• Прижатие сосуда пальцем в ране.

• Прижатие сосуда пальцем на протяжении.

• Наложение давящей повязки.

• Максимальное поднятие конечности вверх.

• Максимальное сгибание конечности в суставе.

• Тампонада раны марлей, удерживаемой марлевой повязкой.

• Наложение жгута Эсмарха.

• Наложение жгута-закрутки.

• Наложение кровоостанавливающего зажима в ране.

• Временное шунтирование кровоточащего сосуда.

Способы окончательной остановки кровотечения

Механические

• перевязка сосуда в ране;

• обшивание сосуда в ране;

• перевязка сосуда на протяжении (метод Гунтера);

• закручивание сосуда;

• тампонада раны марлей и биологическими тканями;

• клипирование кровоточащего сосуда;

• удаление части или всего органа;

• искусственная эмболизация сосудов желатиновым или мышечным гомогенатом, силиконом полистиролом и т.д.;

• наложение сосудистого шва;

• пломбировка пастой костной раны.

Физические

• диатермокоагуляция;

• микроволновая коагуляция;

• ультразвуковая коагуляция;

• аргоноплазменная коагуляция;

• лазерная коагуляция;

• криокоагуляция;

• прикладывание к кровоточащей поверхности салфеток, смоченных горячим физиологическим раствором;

• прикладывание пузыря со льдом;

• глотание кусочков льда.

Химические

• препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат или хлорид кальция);

• сосудосуживающие препараты (эпинефрин, адреналин);

• препараты, угнетающие действие плазмина и ингибирующие фибринолиз (эпсилон-аминокапроновая кислота, аминокапрон, эпсикапрон);

• препараты, ингибирующие действие активатора плазмина и плазминогена (транексамовая кислота);

• препараты, стимулирующие образование фактора Willebrand и фактора VIII (десмопрессин, адиуретин, минирин, эмосинт);

• препараты, обладающие активирующим влиянием на формирование тромбопластина (этамзилат натрия, дицинон);

• желатиновые губки («Спонгостан», «Жельфоум»);

• препараты целлюлозы («Гемостаз», «Оксицелодекс», «Серджисел»);

• раствор нитрата серебра 1:200;

• 3% раствор перекиси водорода.

Биологические

• сосудосуживающие средства (экстракт спорыньи, экстракт калины обыкновенной, экстракт водяного перца);

• препараты, повышающие свертываемость крови за счет усиления выработки в печени факторов: II (протромбина), VII (проконвертина), IX (плазменного тромбопластина) и X (витамин К, менадиона натрия бисульфит);

• препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (витамин Р и С);

• препараты, ингибирующие фибринолиз, инактивирующие протеиназы плазмы и тканей (гордокс, трасилол, контрикал, ингитрил);

• препараты крови (свежезамороженная плазма, антигемофильный фактор А, Коэйт-ДВИ, криопреципитат, тромбин, фибринная пленка, фибриновый клей, губка гемостатическая коллагеновая, «ТахоКомб»).

Основные принципы лечения острой кровопотери

• Выполнение окончательного гемостаза, используя оперативный метод и препараты гиперкоагуляционного действия.

• Восстановление объема циркулирующей крови и ликвидация гиповолемии.

• Обеспечение на должном уровне центрального кровоснабжения.

• Ликвидация нарушений микроциркуляции и восстановление перфузии тканей.

• Повышение кислородной емкости крови.

• Нормализация транскапиллярного обмена.

• Улучшение реологических свойств крови.

• Коррекция нарушений дыхания, транспортной функции крови и ликвидация гипоксии. Восстановление нарушений кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса.

• Нормализация коагулирующих свойств крови.

• Поддержание энергетического баланса организма в постгеморрагическом периоде.