Транспортная иммобилизация: цель, задачи, средства и методы осуществления

Транспортная иммобилизация предусматривает:

• обезболивание и предупреждение развития травматического шока;

• предупреждение возможности превращения закрытого перелома в открытый;

• предупреждение развития инфекции в ране и ее распространения;

• предупреждение возможности первичного и вторичного кровотечения;

• предупреждение дополнительной травматизации окружающих тканей;

• улучшение кровоснабжения поврежденных тканей;

• создание условий для более благоприятного клинического течения травмы или патологического процесса и более полного восстановления функции.

Существует ряд положений, которыми следует руководствоваться при транспортной иммобилизации:

• транспортная шина должна быть удобной для пострадавшего и не причинять ему дополнительных болевых ощущений;

• одежда и обувь на пострадавшем обычно не препятствуют транспортной иммобилизации и служат мягкой прокладкой под шину;

• при необходимости снятие одежды и обуви начинают с неповрежденной конечности;

• при наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до наложения шины;

• перед наложением шину необходимо предварительно отмоделировать;

• шина не должна оказывать сильного давления на мягкие ткани;

• при переломах длинных трубчатых костей обязательно должны быть зафиксированы минимум два сустава, смежных с поврежденным сегментом конечности;

• в зимнее время года травмированная конечность более подвержена отморожению, чем здоровая, особенно при повреждении сосудов. Поэтому конечность с наложенной шиной необходимо утеплять.

Средства и методы осуществления

Классификация

• По принципу действия средства транспортной иммобилизации подразделяются:

  1. на фиксационные;

  2. экстензионные (удерживание (обездвиживание) конечности с ее вытяжением).

• Они могут быть:

  1. стандартными — выпускаются промышленностью для оснащения медицинских учреждений;

  2. нестандартными — применяются в отдельных учреждениях здравоохранения и не выпускаются промышленностью;

  3. импровизированными — изготавливаются из подручных средств.

• Стандартные шины разделяют:

  1. на универсальные — для шинирования любой части тела;

  2. специальные — для фиксации какой-то одной конечностиили участка тела.

Средства

1. Фанерная шина:

   • изготавливается из листовой фанеры, изогнутой в поперечной плоскости. Выпускают фанерные шины длиной 125 и 70 см, шириной 8 см:

   • преимуществами данной шины являются дешевизна, прочность и небольшая масса, а недостатками — отсутствие пластичности.

2. Лестничная шина:

   • представляет собой замкнутый прямоугольник из толстой проволоки, на которую в поперечном направлении натянуты более тонкие проволочки. Шина легко моделируется, обладает высокой пластичностью, легко дезинфицируется.

3. Транспортная шина для нижней конечности (Дитерихса):

   • шина состоит из двух раздвижных дощатых костылей, фанерной подошвы, деревянной палочки-закрутки и двух матерчатых (брезентовых) ремней.

4. Шина медицинская пневматическая (ШМП):

   • состоит из двухслойной, герметичной, прозрачной полимерной оболочки-камеры, застежки-молнии и клапанного устройства с трубкой для нагнетания воздуха в камеру. ШМП вызывает небольшое сдавление мягких тканей конечности и тем самым ухудшает условия их кровоснабжения. В связи с этим применять ШМП рекомендуется в тех случаях, когда сроки доставки пострадавшего не превышают 1 ч.

5. Пластмассовая пращевидная шина:

   • применяется для транспортной иммобилизации при переломах нижней челюсти. Она имеет две основные детали: жесткую подбородочную пращу из пластмассы и матерчатую опорную шапочку.

6. Носилки иммобилизирующие вакуумные:

   • предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза, а также для создания щадящих условий при транспортировке пострадавшего с другими травмами. Они представляют собой резинотканевую воздухонепроницаемую оболочку, наполненную на 2/3 объема гранулами пенополистирола, по внешнему виду напоминающие спальный мешок.

7. Спинальный щит.