Цистицеркоз: этиология, патогенез, клинические проявления и диагностика поражений, требующих хирургического лечения

Этиология

Возбудитель — личиночная стадия цепня свиного (Taenia soleum). Пути заражения: через рот, из кишечника в желудок.

Патогенез

Желудок и 12-я кишка — кровеносное русло — в различных органах и тканях превращаются в финну. Главное — механическое воздействие, зависит от локализации. Патанатомия: образуются пузыри от горошины до голубиного яйца.

Локализация: скелетные мышцы (дельтовидная, грудная, ягодичная), головной и спинной мозг, глаз, п/ж клетчатка; редко — печень, сердце, плевра, кости, брыжейка кишечника. Цистицерки погибают спустя некоторое время и обызвествляются.

Клиническая картина

• Бессимптомное течение — цистицеркоз кожи, мышц, п/ж клетчатки.

• Поражение головного мозга:

  • цистицеркоз больших полушарий;

  • цистицеркоз желудочковой системы;

  • цистицеркоз оснований мозга;

  • смешенный цистициркоз.

  • Жалобы: головная боль, головокружение, рвота, эпилептические припадки, снижение вкусовой чувствительности, слуха, вестибулярные нарушения, парезы. 20% психические нарушения.

• Поражение глаз — преходящие расстройства зрения, реактивные увеиты, ретиниты, развитие слепоты.

Диагностика

• Кожа, ПЖК, мышцы:

  1. биопсия узлов;

  2. рентгенография (веретенообразные тени в мышцах).

• ГМ:

  1. клиническая картина;

  2. рентгенография черепа;

  3. ангиография ГМ;

  4. пневмовентрикулография;

  5. КТ;

  6. УЗИ.

• Спинномозговая пункция — плеоцитоз (много лимфоцитов и эозинофилов).

• Глаз:

  1. офтальмоскопия.

• Общее: РСК с АГ цистицерка.

Лечение

• ГМ и глаз — оперативное. При множественных кистах, исключающих радикальную операцию — симптоматическая терапия (противосудорожные, дегидратационные, седативные). ГМ — мебендазол (вермокс).

• Профилактика образования новых очагов — дегельминтизация (фенасал, акрихин, семена тыквы).