Виды нарушения кровообращения. Острая артериальная недостаточность, причины развития

Виды нарушения кровообращения

• Расстройства кровообращения подразделяются на 7 главных вариантов:

  1. гиперемия, или полнокровие;

  2. кровотечение, или геморрагия;

  3. тромбоз;

  4. эмболия;

  5. ишемия, или местное малокровие;

  6. инфаркт;

  7. стаз.

• По скорости возникновения:

  1. острое;

  2. хроническое.

• По распространению:

  1. местное;

  2. общее.

Нарушения кровообращения возникают в результате заболеваний артерий, вен и лимфатических сосудов. Могут возникать внезапно и постепенно, поэтому выделяют острую и хроническую артериальную и венозную недостаточность. Во многих случаях последствия острого процесса являются причиной хронических заболеваний.

Острая артериальная недостаточность

Степени тяжести ОАН:

1. Абсолютная ишемия (декомпенсация кровообращения) — наиболее тяжёлая. Есть три фазы:

   • фаза обратимых изменений — восстановление кровоснабжения приведёт к полному восстановлению функций. Для конечностей 2-3 часа. (Болевая реакция сменяется полным исчезновением боли, исчезает тактильная чувствительность, кожные покровы бледные, движения в суставах пассивные, «вялые», «капиллярный пульс» отсутствует, осциллограмма и реовазография — прямые линии);

   • фаза нарастания необратимых изменений – около 6-8 ч. Восстановление кровоснабжения – частичное восстановление функции. При этом возникает тяжёлая интоксикация – всасывание в кровь продуктов распада ткани. Из-за этого может быть анурия и тяжёлые гемодинамические сдвиги. (Болевая чувствительность — нет, больной спокоен, выражены симптомы интоксикации, кожные покровы холодные на ощупь, бледные, «капиллярный пульс» — нет, появляется тугоподвижность в суставах, осциллограмма и реовазография — прямые линии);

   • фаза необратимых изменений — состояние биологической смерти тканей. «Включение» кровотока противопоказано из-за развития сильной интоксикации. Выполняют удаление поражённого органа или ампутацию конечности. (Болевая, тактильная и глубокая чувствительности — нет, выражены симптомы токсикоза: неустойчивая гемодинамика, учащение пульса, выражена мышечная контрактура, на коже цианотичные (трупные) пятна).

2. Субкомпенсированная ишемия — кровоснабжене на критически низком уровне, недостаточном для полноценного функционирования поражённых тканей и органов. В начальной стадии процесса к органическому препятствию кровотоку присоединяется ангиоспазм, потом он исчезает. Поэтому в начальную стадию поражения наиболее тяжёлые (Больные беспокойны, резко выраженная болевая реакция, все виды чувствительности сохранены, кожные покровы бледные, снижена их температура, «капиллярный пульс снижен», на осциллограмме — прямая линия, реовазография — снижение индекса наполнения).

3. Компенсированная ишемия — функцию кровоснабжения берут на себя коллатеральные сосуды (Болевая реакция носит кратковременный характер, постепенно нормализуется цвет кожи и температура, на осциллограмме — прямая линия (по магистральной артерии кровотока нет, на реовазограмме — некоторое снижение индекса кровоснабжения).