Последовательность изготовления вкладок косвенным методом. Сравнение методов изготовления вкладок

Последовательность изготовления вкладок косвенным методом

1. препарирование полости;

2. получение оттиска;

3. изготовление модели;

4. Моделирование вкладки из воска на модели;

5. подготовка к литью и замена воска сплавом металла;

6. предварительная обработка;

7. припасовка в ПР;

8. окончательная обработка вкладки;

9. фиксация вкладки в ПР.

Косвенный метод изготовления вкладки заключается в том, что восковая модель вкладки готовится не в полости рта, а на предварительно изготовленной модели по комбинированному или двойному оттиску.

Для получения оттиска после подго­товки полости под вкладку снимают сначала оттиск альгинатным и по отлитой по нему гипсовой модели готовят медное кольцо или подбирают из набора. Готовое кольцо проверяют на опорном зубе. Оно должно плотно ох­ватывать его по экватору, а в межзубном промежутке со сто­роны полости опускаться до шейки. Заполненное разогре­той до пластичности термомассой кольцо накла­дывается на зуб и сверху каким-либо оттискным материалом снимается общий оттиск со всего зубного ряда. Оттиски выводятся в обратной последовательности, а затем в общий оттиск вкладывается кольцо с термомассой.

Сравнительная хар-ка методов:

• Прямой способ отличается более высокой точностью (отсутствует необходимость по­лучения оттиска).

• Моделирование вкладки на естественном зубе в поло­сти рта дает возможность учесть функциональную окклю­зию.

• Для профилактики травматических пародонтитов при прямом методе имеется возможность контролировать гра­ницы вкладки не только по краям полости, но и в области десневого края.

К недостаткам прямого метода:

1. Утомление пациента.

2. Опасность ожога слизистой оболочки полости рта го­рячим моделировочным инструментом или воском.

3. Сложность моделирования вкладки в межзубном про­межутке (полости II, III, IV классов по Блеку).

4. Нерациональные затраты времени врача.

5. Необходимость повторного моделирования вкладки в полости рта в случае ее деформации при выведении или неудачной отливке.

6. Невозможность предварительной припасовки вклад­ки на рабочей гипсовой модели.

7. Невозможность применения методов компенсации усадки металла при отливке (избирательное покрытие изо­лирующим лаком стенок и дна полости на модели).

Непрямой способ показан в следующих случаях: при де­фектах коронок моляров и премоляров типа МО, ОД, МОД, а также дефектах контактных поверхностей резцов и клыков как с повреждением режущего края, так и без него; при про­тезировании вкладками рядом расположенных зубов; при восстановлении передних зубов комбинированными вкладками, когда необходимо моделирование во вкладке ретенционных пунктов для удержания облицовки.