Методы обеспечения изоляции зуба от слюны при проведении терапевтического лечения

Изоляция зуба: коффердам, современная система слюноотсосов, пылесосов, валики из лигнина.

Применяется для:

1. эндодонтич. лечения;

2. обеспечения сухости зубов при пломбировании полостей;

3. запечатывания фиссур силантами;

4. при изготовлении золотых и керамич. вкладок, мостовидных протезов.

Инструменты:

1. коффердам — тонкая резина из природного латекса гладкой стороной накладывать в полость рта;

2. Перфоратор (щипцы пробойники) — обеспечивают получение отверстий любого нужного диаметра;

3. Рамки – изготавливаются из металла или пластмассы, стерилизуются автоклавированием, имеют выступы на которые крепится коффердам.

4. Удерживающие кламмера — приспособление для фиксации коффердама к зубу.

Цель – фиксировать коффердам у шейки зуба и не давать щеке и языку сдвигать коффердам во время работы.

Строение кламмера:

1. зажимы;

2. дуга (бюгель);

3. крыло центральное;

4. крыло переднее;

5. перфорационное отверстие.

Существует несколько вариантов техник наложения коффердама.

1. Вначале коффердам надевается на коронку зуба, затем накладывается кламмер, после этого края коффердама натягиваются на рамку. (Применяется крайне редко. Иногда — в детской практике).

2. В начале на зубе фиксируется кламмер, затем — коффердам. Врач сидит в позиции 8 часов, когда изоляции подвергается нижний зуб и в позиции 11 часов, когда изолируется верхний зуб: щечки щипцов помещаются в отверстие кламмера, раздвигают его и накладывают на зуб ниже экватора, затем коффердам с перфорированными отверстиями растягивается обеими руками и надевается на дистальный бюгель и проводится под крыльями кламмера, после этого коффердам натягивается на рамку. Эта техника может быть использована для эндодонтического лечения.

3. Вариант А: крылья кламмера вводятся под отверстия коффердама вне полости рта, затем одномоментно кламмер с коффердамом фиксируется на зубе, после этого на кофердам надевают рамку, с помощью гладилки коффердам подводится под крылья кламмера. Вариант Б: бюгель кламмера вводится над отверстием коффердама, щечками щипцов фиксируется кламмер, затем коффердам натягивается на бюгель таким образом, что он находится над коффердамом, а зажимные щипцы на данном этапе находятся на нижней стороне коффердама.

Чтобы не допустить аспирации или проглатывания кламмера, кламмер предварительно фиксируется на пальце дантиста с помощью нити, накладывается кламмер с помощью зажимных щипцов на область коронки зуба, находящуюся под экватором, сначала с язычной, а затем и с щечной стороны. Подбор цвета композиционного материала необходимо проводить до наложения коффердама.