Техника снятия фиксированных зубных протезов. Инструменты, применяемые для снятия протезов

Снятие протезов необходимо:

• лечение, удаление зуба;

• изменение или необходимость лечения краевого периодонта;

• разрушение облицовочного слоя материала, скол керамики;

• разрушение элементов конструкции;

• эстетический недостаток;

• расцементировка опор.

Чтобы снять конструкцию без нарушения нужно разрушить фиксирующий материал. Нужно приложить усилие к вертикальной оси зуба к коронке (может быть вывих зуба, скол керамики, травма десневого края).

Ручными инструментами можно снять провизорные коронки или провизорные мостовидные протезы после временной фиксации на материалы на основе цинка и эвгенола и оксид цинковые цементы, не содержащие эвгенола: коронкосниматель Трейманна, Моррелла, коронкосниматель с противовесом и пружиной или ручной скейлер для снятия зубных отложений.

Для снятия протезов после временной фиксации используются специальные щипцы с заменяемыми силиконовыми щечками, увеличивающими сцепление инструмента с поверхностью коронки.

Адгезивный метод: пластмассовый провизорный протез покрывается адгезивом -> высыхает -> однослойный оттиск оттискным материалом 2 типа вязкости (с использованием сегментарных и полных стандартных ложек) -> отвердение -> оттиск+протез выводится из полости рта.

Инструменты по принципу действия:

• Аппараты ударного типа:

  1. Механические (коронкосниматель Коппа) – работают на основе ударной силы пружины.

  2. Пневматические (КП-01, CORONAflex) – устройство присоединено к рукаву для турбинного наконечника.

  3. Микромоторные (safe relax evolution) – при включении микромотора аппарат осуществляет последовательную серию вертикальных движений.

• Ультразвуковые (у/з колебания в ту точку, которая должна быть разрушена, т. о. цемент разрушается строго в нужном месте. Недостаток: возможность использования только для необлицованных металлических коронок и мостовидных протезов, т. к. облицовочные покрытия поглощают вибрацию).

• Рычажные механичсекие – ручные инструменты для снятия искусственных коронок после нарушения целостности последних путем распиливания или перфорации (дентальными вращающимися инструментами). Распиливание начинают от края коронки с вестибулярной поверхности и завершают на середине окклюзионной поверхности коронки. Конструкционный материал должен быть полностью рассечен до твердых тканей зуба. Рычажные инструменты предназначены для механического разведения краев распиленной искусственной коронки: щипцы, щипцы с элеваторной рукояткой, коронкосниматель Кристенсена (зазубренный наконечник+рукоятка-элеватор).

При снятии фиксированных протезов обязательно нужно удалить остатки цемента с поверхности зуба.

Метод WAMkey: перфорация искусственной коронки на вестибулярной пов-ти в области цементной связки -> расширение разреза в мезио-дистальном направлении -> проникновение до упора в разрез рабочей части ключа -> поворот ключа -> снятие коронки.