Диагностический алгоритм в онкологии: первичная, уточняющая и функциональная диагностика

Различают следующие уровни диагностики злокачественных опухолей:

• ранняя диагностика злокачественных опухолей – верификация опухоли на начальных стадиях развития, когда наблюдается трансформация нормальной клетки в злокачественную (например, carcinoma in situ), и в случае обнаружения может быть полное излечение;

• своевременная диагностика – обнаружение новообразования при его распространенности, соответствующей Т1­2N0М0, когда выполнимо радикальное лечение, и соответственно прогноз – благоприятный;

• поздняя (несвоевременная) диагностика – обнаружение злокачественной опухоли, соответствующей Т3­4 в сочетании регионарными метастазами (N1­3)или меньшей распространенности, но с отдаленными метастазами (M1), что вызывает сложности при радикальном лечении или делает его невозможным, а прогноз неблагоприятным.

При подозрении на наличие злокачественной опухоли важную роль в диагностике играют инвазивные методы исследования, позволяющие получить материал для морфологического исследования, которое является основным методом верификации характера опухолевого процесса. Различают:

• цитологические методы исследуют клеточный состав опухоли и позволяют в основном определить наличие добро­ или злокачественного роста;

• гистологические методы устанавливают тканевую структуру опухоли.

Уточнение распространенности опухоли в организме производится теми же методами, что и установление диагноза. Возможно выполнение диагностических операций, в том числе и с применением эндоскопической техники (торако­ и лапароскопия), удаление патологических образований высоким риском обнаружения злокачественной опухоли в пределах здоровых тканей, вмешательств с интраоперационной диагностикой распространенности опухоли и принятием решения о дальнейшей лечебной тактике.

При подтверждении диагноза злокачественного новообразования, а также для окончательного обследования и назначения лечения пациент направляется в областной (межрайонный, городской) онкодиспансер (онкологический центр) по месту жительства больного.