Этиология рака щитовидной железы. Морфологическая классификация опухолей щитовидной железы
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Этиология
К факторам, способствующим возникновению рака щитовидной железы, относят:
ионизирующее излучение (атомные катастрофы, лучевое лечение новообразований области головы и шеи);
прием антитиреоидных препаратов, йодная недостаточность, гормональные нарушения (повышенный уровень тиреоидных гормонов гипофиза, которые усиливают пролиферативные процессы в щитовидной железе);
генетические факторы (случаи семейного рака щитовидной железы).
Морфологическая классификация новообразований щитовидной железы
Доброкачественные опухоли:
Аденома:
Фолликулярная.
Папиллярная.
Оксифильноклеточная.
Светлоклеточная.
Функционирующая (болезнь Пламмера).
Злокачественные опухоли:
Папиллярный рак (85%).
Фолликулярный рак (9%).
Медуллярный (Склеточный) рак (1,5%).
Недифференцированный (анапластический) рак (2,5%).
Плоскоклеточный (0,5%).
Неэпителиальные опухоли.
Вторичные (метастатические) карциномы.
Лимфома.
В щитовидной железе имеются А-клетки (фолликулярные), вырабатывающие тироксин; В-клетки (клетки Ашкинази), содержащие серотонин; С-клетки (парафолликулярные), синтезирующие кальцитонин. Наиболее часто встречается папиллярная аденокарцинома, возникающая из А- или В-клеток; развивается медленно, характеризуется высокой частотой регионарного метастазирования. Отдаленные метастазы редки.
Фолликулярная аденокарцинома возникает из А или В-клеток, встречается реже папиллярной аденокарциномы. Реже папиллярной аденокарциномы метастазирует в регионарные лимфатические узлы, но чаще в легкие и кости.
Частота дифференцированных аденокарцином (фолликулярная, папиллярная) составляет 80%.
Медуллярный рак развивается из С-клеток. Наблюдается как спорадически, так и при семейном синдроме Сиппла (медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитомы надпочечников, аденомы паращитовидных желез). Опухоль имеет тенденцию к прогрессирующему росту и частому регионарному метастазированию.
Недифференцированный рак (из А или В-клеток) характеризуется бурным развитием первичной опухоли и генерализованным метастазированием, встречается преимущественно в пожилом возрасте.
Рак щитовидной железы обладает выраженной способностью к метастазированию. Частота регионарных метастазов составляет 65-70%, а отдаленных — 5-10%. Поражаются паратрахеальные лимфатические узлы, лимфатические узлы передневерхнего средостения, глубокие яремные, надключичные. Излюбленной локализацией гематогенных метастазов являются легкие и кости.
