Химиотерапия опухолей. Основные группы лекарственных противоопухолевых препаратов

Противоопухолевый эффект достигается:

• прямым действием (основной механизм);

• увеличением времени генерации клеток;

• нанесением раковой клетке повреждений, из­-за которых она перестает метастазировать г) стимуляцией иммунных и регуляторных реакций.

Адъювантная химиотерапия − направлена на уменьшение риска развития рецидива заболевания путем воздействия на микрометастазы после хирургического или лучевого излечения первичной опухоли.

Неоадъювантная химиотерапия − применение химиопрепаратов до операции или лучевой терапии с целью уменьшения размеров опухоли.

Виды химиотерапии:

• Системная − рассчитана на общий противоопухолевый эффект.

• Региональная − препараты вводятся в сосуды, питающие опухоль.

• Локальная – нанесение ЛС на поверхностые очаги, в серозные полости, спинномозговой канал.

Основные группы лекарственных противоопухолевых препаратов

1. Алкилирующие препараты: замещают атом водорода на алкилирующую группу; активны в фазе G2 и M:

   • хлорэтиламины – производные бис­ (бета­хлорэтил) амина (азотистые аналоги иприта);

   • этиленимины;

   • производные нитрозометилмочевины.

2. Антиметаболиты: являются антагонистами веществ, обеспечивающих нормальный метаболизм; активны в фазе G2 и S:

   • антагонисты фолиевой кислоты (метотрексат);

   • аналоги пурина (кладрибин);

   • аналоги пиримидина (цитарабин).

3. Антибиотики: взаимодействуют с ДНК, изменяя ее матричную активность в процессах репликации и транскрипции; активны в фазе M:

   • антрациклины (доксорубицин), блеомицин, актиномицин Д, брунеомицин, рубомицин и др.

4. Вещества растительного происхождения: нарушают митоз; активны в фазе M или G2:

   • алкалоиды (винкристин, винбластин, колхамин и др.) – активны в фазе M;

   • эпиподофиллотоксины (этопозид, VP 16, VP 16­213)­ активны в фазе G2;

   • таксаны (доцетаксел).

5. Производные платины: взаимодействуют с ДНК; активны в фазе M: ­цисплатин, карбоплатин, платидиам.

Показания

• При заболеваниях, излечения или ремиссии которых можно достигнуть только химиотерапией. К ним относятся: лейкозы и некоторые другие гемобластозы, опухоль Беркитта, хорионкарцинома, опухоль Вильмса, рабдомиосаркома.

• Как дополнение к другим терапевтическим методам при опухолях молочной железы, яичка, предстательной железы, яичников и некоторых других органов.

• С целью профилактики метастазирования. Обнадеживающие результаты такого рода лечения получены при раке молочной железы и яичника, а также при остеогенных саркомах.

• В качестве попытки перевода опухоли из неоперабельной стадии в операбельное состояние, например, при раке яичников.

• В виде паллиативного лечения при большинстве злокачественных опухолей, в первую очередь при опухолях головы и шеи, кишечника, саркомах, опухолях у детей.

Противопоказания к химиотерапии

• нечувствительность опухоли;

• запущенный процесс в сочетании с кахексией;

• декомпенсация хронических заболеваний;

• беременность;

• глубокая старость и возраст менее 6 месяцев;

• наличие метастазов в ЦНС (относительное противопоказание);

• первичные изменения в крови (лейкоциты<3000; тромбоциты <100 000).