Классификация методов лечения в онкологии. Понятие «комбинированное», «комплексное» и «сочетанное» лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Методы лечения в онкологии
хирургический;
лучевой;
химиотерапия;
комбинированный – хирургическое + лучевое / химиотерапия;
комплексный – лучевое + лекарственное (2 и более консервативных);
сочетанный – два варианта одного метода (например, внутритканевая + наружная лучевая терапия).
Хирургические методы лечения направлены на удаление опухоли с помощью иссечения скальпелем, электроножом, лучом лазера и др.Операции подразделяют на: радикальные, паллиативные, симптоматические, циторедуктивные, косвенно действующие.
Радикальная операция − удаление первичного очага опухоли в пределах здоровых тканей с регионарными лимфатическими узлами и окружающей клетчаткой. Микроскопически видимых остатков опухоли в организме при этом не остается.
Значение паллиативных и симптоматических операций соответствует названию этих методов (см. выше). Пример паллиативных операций: гастроэнтеростомия при неоперабельной опухоли пилорического отдела желудка, нарушающей пассаж пищи. Пример симптоматической операции: остановка кровотечения (прошиванием) из распадающейся опухоли мягких тканей. Сами опухоли при этих методиках не удаляются.
Циторедуктивные операции − производится уменьшение объема опухоли для улучшения условий последующего консервативного лечения.
Косвенно действующие операции − выполняются на эндокринных органах для повышения эффективности последующего консервативного лечения (сальпингоовариоэктомия, орхоэпидидимэктомия).
Лучевая терапия основана на значительно более высокой чувствительности быстроделящихся клеток опухоли к облучению по сравнению со здоровыми клетками. Ионизирующие излучение необходимо подводить к опухоли дозировано, в определенных фракциях и интервалах времени.Основные методы лучевой терапии:
Дистанционный − источник излучения вне тела больного;
Контактный − источник непосредственно контактирует с опухолью;
Фотодинамическая терапия.
Химиотерапия в онкологии − это использование лекарственных средств, тормозящих пролиферацию или необратимо повреждающих опухолевые клетки.Адъювантная химиотерапия − направлена на уменьшение риска развития рецидива заболевания путем воздействия на микрометастазы после хирургического или лучевого излечения первичной опухоли.
Неоадъювантная химиотерапия − применение химиопрепаратов до операции или лучевой терапии с целью уменьшения размеров опухоли.
Виды химиотерапии:
Системная − рассчитана на общий противоопухолевый эффект.
Региональная − препараты вводятся в сосуды, питающие опухоль.
Локальная – нанесение ЛС на поверхностые очаги, в серозные полости, спинномозговой канал.
Гормональная и антигормональная терапия включают:Подавление уровня гормонов, стимулирующих рост опухоли.
Блокирование стимулирующего действия гормонов на клетки опухоли посредством блокирования рецепторов.
Повышение чувствительности опухолевых клеток к цитостатикам.
Иммунотерапия основана на антигенности опухолей, что позволяет для борьбы с новообразованием использовать клеточные и цитотоксические иммунные защитные реакции. С этой целью используются: активная иммунизация, например, облученными убитыми клетками опухоли; пассивная иммунизация, например, противолимфоцитарной сывороткой, иммуноглобулинами, изолированными антителами, комплементом.Симптоматическая терапия онкологических больных включает: обезболивающие, седативные, антидепрессанты, антикольвульсанты, снотворные, спазмолитики, глюкокортикоиды, слабительные и др.