Классификация методов лечения в онкологии. Понятие «комбинированное», «комплексное» и «сочетанное» лечение

Методы лечения в онкологии

• хирургический;

• лучевой;

• химиотерапия;

• комбинированный – хирургическое + лучевое / химиотерапия;

• комплексный – лучевое + лекарственное (2 и более консервативных);

• сочетанный – два варианта одного метода (например, внутритканевая + наружная лучевая терапия).

1. Хирургические методы лечения направлены на удаление опухоли с помощью иссечения скальпелем, электроножом, лучом лазера и др.

   Операции подразделяют на: радикальные, паллиативные, симптоматические, циторедуктивные, косвенно действующие.

   Радикальная операция − удаление первичного очага опухоли в пределах здоровых тканей с регионарными лимфатическими узлами и окружающей клетчаткой. Микроскопически видимых остатков опухоли в организме при этом не остается.

   Значение паллиативных и симптоматических операций соответствует названию этих методов (см. выше). Пример паллиативных операций: гастроэнтеростомия при неоперабельной опухоли пилорического отдела желудка, нарушающей пассаж пищи. Пример симптоматической операции: остановка кровотечения (прошиванием) из распадающейся опухоли мягких тканей. Сами опухоли при этих методиках не удаляются.

   Циторедуктивные операции − производится уменьшение объема опухоли для улучшения условий последующего консервативного лечения.

   Косвенно действующие операции − выполняются на эндокринных органах для повышения эффективности последующего консервативного лечения (сальпингоовариоэктомия, орхоэпидидимэктомия).

2. Лучевая терапия основана на значительно более высокой чувствительности быстроделящихся клеток опухоли к облучению по сравнению со здоровыми клетками. Ионизирующие излучение необходимо подводить к опухоли дозировано, в определенных фракциях и интервалах времени.

   Основные методы лучевой терапии:

   • Дистанционный − источник излучения вне тела больного;

   • Контактный − источник непосредственно контактирует с опухолью;

   • Фотодинамическая терапия.

3. Химиотерапия в онкологии − это использование лекарственных средств, тормозящих пролиферацию или необратимо повреждающих опухолевые клетки.

   Адъювантная химиотерапия − направлена на уменьшение риска развития рецидива заболевания путем воздействия на микрометастазы после хирургического или лучевого излечения первичной опухоли.

   Неоадъювантная химиотерапия − применение химиопрепаратов до операции или лучевой терапии с целью уменьшения размеров опухоли.

   Виды химиотерапии:

   • Системная − рассчитана на общий противоопухолевый эффект.

   • Региональная − препараты вводятся в сосуды, питающие опухоль.

   • Локальная – нанесение ЛС на поверхностые очаги, в серозные полости, спинномозговой канал.

4. Гормональная и антигормональная терапия включают:

   • Подавление уровня гормонов, стимулирующих рост опухоли.

   • Блокирование стимулирующего действия гормонов на клетки опухоли посредством блокирования рецепторов.

   • Повышение чувствительности опухолевых клеток к цитостатикам.

5. Иммунотерапия основана на антигенности опухолей, что позволяет для борьбы с новообразованием использовать клеточные и цитотоксические иммунные защитные реакции. С этой целью используются: активная иммунизация, например, облученными убитыми клетками опухоли; пассивная иммунизация, например, противолимфоцитарной сывороткой, иммуноглобулинами, изолированными антителами, комплементом.

6. Симптоматическая терапия онкологических больных включает: обезболивающие, седативные, антидепрессанты, антикольвульсанты, снотворные, спазмолитики, глюкокортикоиды, слабительные и др.