Классификация предопухолевых и опухолевых заболеваний молочных желез
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Классификация предопухолевых и опухолевых заболеваний молочных желез
Эпителиальные опухоли:
доброкачественные:
внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома;
аденома;
злокачественные: рак молочной железы.
Неэпителиальные опухоли: редко-истинная саркома, опухоли из других тканей.
Смешанные опухоли:
фиброаденома;
листовидная (филлоидная) опухоль;
карциносаркома.
Дисплазия молочных желез (фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденоматоз).
Опухолеподобные поражения:
эктазия протоков;
гинекомастия.
Этиология
носительство гена BRCA I (17 хромосома) увеличивает риск развития рака молочной железы и увеличивает риск развития рак рака яичников;
носительство гена BRCA II (13 хромосома) ведет к риску развития рака молочной железы. Раннее менархе (до 13 лет), поздний климакс (после 55 лет), поздние первые роды или вообще отсутствие родов, аборты, воспалительные процессы органов малого таза;
дисгормональная дисплазия или более привычно – мастопатия.
Достаточно распространенный диффузный процесс, характеризующийся ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного элементов в ткани молочной железы (определение ВОЗ).
Факторы, характеризующие функцию репродуктивной системы: менструальная, половая, детородная, лактационная; гиперпластические и воспалительные заболевания яичников и матки.
Эндокринно-метаболические факторы (ожирение, СД, АГ, атеросклероз).
Экзогенные факторы ( ионизирующее излучение, курение, алкоголь, канцерогены) Группы риска по раку молочной железы формируются в зависимости от факторов риска.
Профилактика и ранняя диагностика
Первичная профилактика РМЖ включает ряд экологических и социальных аспектов (нормализацию семейной, детородной и лактационной функции). Вторичная профилактика состоит в выявлении и лечении патологии эндокринной системы, печени, гениталий, предопухолевых заболеваний молочных желез. При высоком риске РМЖ (наличие мутаций генов BRCA1, BRCA2, отягощенном онкоанамнеез и др.) в последнее время стали предлагать профилактическую мастэктомию, в том числе двухстороннюю, с первичной маммопластикой. Ранняя диагностика РМЖ включает ежегодную диспансеризацию с обязательным осмотром и пальпацией молочных желез, а также обучение самообследованию, которое каждая женщина должна выполнять регулярно по одной из методик.
В настоящее время для ранней диагностики широко используется маммографический скрининг РМЖ, который позволяет снизить смертность от этого заболевания на 30%. Эффективность маммографии обусловлена её высокой чувствительностью и специфичностью, способностью к выявлению непальпируемых опухолей и микрокальцинатов, т.е. доклинической фазы развития новообразования. Скрининг РМЖ проводится женщинам 50-69 лет путем выполнения маммографии 1 раз в 2 года, а при наличии в семейном анамнезе РМЖ - ежегодно с 35 лет..
Женщинам в пременопаузе маммография должна выполняться в первую фазу цикла.