Клиника первичного и метастатического рака предстательной железы

На ранних стадиях РПрЖ имеет бессимптомное течение. Вначале признаки заболевания нижней части мочеполового тракта такие, как гематоспермия и дискомфорт в области промежности, связывают с имеющимся простатитом. По мере роста новообразования и его распространения клиническая картина становится выраженной. Нарастают дизурические явления: затрудненное мочеиспускание, никтурия, гематурия, острая задержка мочи. Боли в ребрах, часто в спине, в костях таза могут быть признаками отдаленных метастазов в кости.

Симптомы локализованного рака носят неспецифический характер и могут быть следующими:

• учащенное мочеиспускание;

• затрудненное начало мочеиспускания;

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

• вялая струя мочи;

• императивные позывы на мочеиспускание;

• недержание мочи.

Симптомы местно-распространенного рака. Симптомы обструкции мочевыводящих путей сопровождаются вовлечением в опухолевый процесс соседних анатомических структур и сопровождаются рядом других проявлений болезни:

• при прорастании опухолью простатической части уретры возникает гематурия и болезненное мочеиспускание;

• при поражении сфинктера мочеиспускательного канала развивается недержание мочи;

• прорастание опухолевой инвазии сосудисто-нервного пучка, проходящего вдоль боковой поверхности простаты, может сказаться на потенции пациента;

• инвазия промежуточного или надлобкового нерва вызывает боли в промежности;

• прорастание опухоли в прямую кишку и сдавление ее просвета вызывает тенезмы, выделение слизи и крови из прямой кишки, запоры вплоть до непроходимости.

Симптомы отдаленных метастазов:

• боли в костях, чаще всего боли в пояснице и костях таза;

• параплегия, ишалгия из-за сдавления спинного мозга;

• отеки нижних конечностей, связанные с поражением лимфатических узлов и сдавлением вен;

• боль в пояснице вследствие обструкции мочеточников вплоть до олигурии и анурии;

• похудание, кахексия.