Клинико-анатомические формы рака легкого – центральный, периферический, атипические формы. Особенности их рентгенологического и клинического проявления
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Центральный (прикорневой) рак
эндобронхиальный: опухоль растет в просвет бронха, вызывает его сужение и нарушает вентиляцию. R: эмфизема, сегментарные и долевые ателектазы треугольной формы с основанием, обращенным к периферии; при ателектазе всего легкого смещение средостения в сторону поражения;
перибронхиальный: рост происходит кнаружи от стенки бронха. Нарушение вентиляции возникает за счет сдавления бронхиальной стенки извне. R: выявляется тень опухолевого узла;
разветвленный опухоль развивается как со стороны слизистой бронха, так и кнаружи от его стенки. R: тень узла + нарушение вентиляции;
смешанная форма имеет эндобронхиальный компонент с обструкцией бронхиального дерева и перибронхиальный, обычно с инвазией сосудов.
Периферический рак
круглая опухоль: наиболее частая форма периферического рака. Имеет вид узла, овальной или округлой формы, без капсулы. Структура чаще однородная, но иногда возникают участки распада и кровоизлияний. R: образование округлой формы с неровным контуром; по периметру могут располагаться лучистые контуры, как следствие сдавления лимфатических сосудов и инвазии опухоли в паренхиму; появление «дорожки» направлена в сторону корня;
пневмониеподобный рак (диффузный) характерен для бронхиолоальвеолярной аденокарциномы. Развивается из альвеолярного эпителия и макроскопически выглядит как участок инфильтрации легочной паренхимы, часто с очагами распада. R: симптом «перстня», стенки неравномерной величины, при деструкции горизонтальный уровень.
полостной рак: очаг деструкции, стенками которого является опухоль
кортико-плевральный стелющимся ростом по плевре, обычно прорастает в окружающие структуры — грудную стенку, позвоночник, сосуды и нервы.
Атипические формы
рак верхушки легкого (Панкоста) распространяется на III ребра, позвонки, нервы шейного и плечевого сплетения, симпатический ствол, подключичные сосуды, спинной мозг;
медиастинальный характеризуется метастазированием в л.у. средостения с развитием синдрома верхней полой вены. Первичный очаг в легком выявить не удается;
милиарный канцероматоз рак с мультифокальным, чаще двусторонним поражением. R: синдром легочной диссеминации.
При периферической форме заболевания симптомы появляются при достижении опухолью 5 см и более, при централизации процесса. К этой группе симптомов относятся кашель, боль в грудной клетке, кровохаркание, одышка и повышение температуры тела.