Метастазирование. Основные этапы лимфогенного и гематогенного метастазирования

Пути метастазирования опухоли

• Лимфогенный путь метастазировния опухоли (с током лимфы по лимфатическим сосудам). Это наиболее частый путь метастазирования опухолей, особенно карцином. Даже при небольшом размере новообразования возможен перенос отдельных его клеток по лимфатическим сосудам и фиксация их в регионарных и отдалённых лимфоузлах.

• Гематогенный путь метастазировния опухоли (с током крови по кровеносным сосудам). Этим путём чаще метастазируют клетки сарком.

• Тканевой или имплантационный путь метастазировния опухоли. Метастазирование таким путём осуществляется при соприкосновении опухолевой клетки с поверхностью нормальной ткани или органа (например, при контакте рака желудка с поверхностью брюшины или рака лёгкого с плеврой); при имплантации бластомных клеток, находящихся в жидкостях организма, например, брюшной, плевральной полости, в ликворе и др., на поверхность органов, соответственно брюшной и грудной полости, спинного и головного мозга.

• Нередко опухоли метастазируют по нескольким путям одновременно или последовательно.

Этапы метастазирования

1. появление группы опухолевых клеток, опухолевый ангиогенез (происходит из­за синтеза опухолевыми клетками ангиогенных факторов);

2. отделение клетки от очага (с помощью протеаз);

3. инвазия окружающей опухолью стромы и интравазация (проникновение опухоли в сосудистое русло); в сосудистом русле выживает только 0,1% проникших в него клеток;

4. циркуляция опухолевых клеток с током крови и лимфы;

5. экстравазация опухолевых клеток;

6. иплантация опухолевых клеток;

7. формирование колонии. 

Так, клетки рака лёгкого чаще метастазируют в кости, печень, головной мозг; рака желудка —в яичники, ткани дна таза; рака молочной железы — в кости, лёгкие, печень.